【摘 要】
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目的回顾先天性十二指肠梗阻的临床病例,总结其临床表现、影像学特点、手术方式、预后及并发症等差异,以此指正临床治疗方案的合理拟定,从而保障诊疗的安全性及有效性。方法选取2019年1月至2020年8月本院收治的62例先天性十二指肠梗阻患儿做为研究对象,整理收集所有患儿的临床资料,包括:性别、体重、入院年龄、产前影像学检查、产前诊断、术前影像学特点、手术情况、术后恢复及并发症等。结果（1）共62例患儿纳
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目的回顾先天性十二指肠梗阻的临床病例,总结其临床表现、影像学特点、手术方式、预后及并发症等差异,以此指正临床治疗方案的合理拟定,从而保障诊疗的安全性及有效性。方法选取2019年1月至2020年8月本院收治的62例先天性十二指肠梗阻患儿做为研究对象,整理收集所有患儿的临床资料,包括:性别、体重、入院年龄、产前影像学检查、产前诊断、术前影像学特点、手术情况、术后恢复及并发症等。结果（1）共62例患儿纳入该研究,男性（54.84%）34例,女性（45.16%）28例;新生儿组（≤28天）46例;非新生儿组:16例;（2）肠旋转不良（32例）、十二指肠狭窄或闭锁（17例）、环状胰腺（12例）是先天性十二指肠梗阻最常见的三种病理分型,分别占比51.62%,27.42%,19.35%;（3）先天性十二指肠梗阻主要临床表现为呕吐,胃内容物以黄绿色胆汁样为主,共32例,占比51.62%;（4）临床诊断先天性十二指肠梗阻常用的辅助检查包括:腹部立卧位片、腹部超声、消化道造影,阳性率分别为70.97%,90.32%,100%;（5）先天性十二指肠梗阻易合并其他先天性畸形,合并先天性心脏病39例（62.90%）、泌尿系统畸形9例（14.52%）、其他消化系统畸形7例（11.29%）及21-三体综合征1例（1.61%）;（6）32例先天性肠旋转不良患儿均行Ladd手术,包括2例肠旋转不良合并环状胰腺,术中行Ladd手术同时行十二指侧侧吻合术,1例因合并中肠扭转720°,引起全部小肠坏死而放弃治疗,术后31例治愈出院。17例十二指肠闭锁或狭窄患儿,根据术中情况选择行十二指肠侧侧吻合术或十二指肠隔膜切除术,1例因合并多发小肠闭锁且基础条件太差而放弃治疗,术后16例治愈出院。12例环状胰腺患儿中11例行十二指肠侧侧吻合术,1例行十二指肠空肠吻合术,全部治愈出院;（7）患儿术后禁食平均时间为7.10d,平均住院时间为15.10d;（8）62例患儿60例治愈出院,治愈率96.77%。术后随访1个月至1年,共随访43例（69.35%）,无复发情况;术后患儿饮食和体重增长、生长发育与同龄健康儿无明显差距。结论1.产前多普勒超声检查是产前发现胎儿十二指肠梗阻的有效手段。2.消化道造影除能确诊十二指肠梗阻外,还能区分先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁、环状胰腺等部分分型,为术前诊断提供可靠依据。3.先天性十二指肠梗阻一旦诊断,应尽早手术,通常预后较好;易合并多发消化道畸形,术中应仔细探查,避免漏诊。
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