同城化作为我国城市化进程发展到一定阶段的区域发展趋势和形态,它出现的基本条件应该归纳为自然、交通、历史人文和经济等方面的相近和相通性。内江自贡是川南地区的老工业城市,它们在空间距离、交通运输、产业结构、历史人文等方面具有很大的相似性。2018年11月,省政府首次提出内江自贡同城化发展,将其作为川南经济区一体化发展的实践。医疗保障作为同城化发展的重要组成部分,医疗保障一体化对城市之间协同发展或者区域发展同城化至关重要。本文运用了新公共服务理论、公共产品理论以及协同发展理论将同城化和医疗保障一体化发展联系起来,深入研究同城化背景下内江-自贡医疗保障一体化管理的现状及存在的问题。目前,内江、自贡两市通过加强组织管理、建立协调机制、深化共同决策、推进协同发展、强化区域监管等措施,推动了内江自贡医疗保障信息资源共享、优质医疗资源共建、待遇保障一体化、医保异地结算等部分实现,内江-自贡医疗保障一体化管理水平得到提升。但是通过比较分析、问卷调查和实地访谈的进一步研究,内江-自贡医疗保障一体化管理中还存在一体化推进力度不够、共享协调机制不完善、医疗服务价格难以趋同、医保支付机制难以趋同、医保基金监管力量薄弱、医疗保障能力建设不均衡等问题。存在这些问题主要是由医疗保障一体化政策措施制定不完善、管理体制机制不健全、经济发展水平和医疗资源分布不均衡、医保政策差异大、监管检查保障能力不足、区域医疗保障能力薄弱等因素引起的。最后,从强化医疗保障一体化管理工作体系、完善协调管理机制、推动医疗服务供给侧改革协同发展、建立协同发展的医保支付制度、推行医保基金区域共同监管模式、提高区域医疗保障能力、推进医疗卫生数据资源共建互享等方面提出了建议意见。