【摘 要】
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目的:研究肾移植后成人受者的免疫状态随时间的变化,以及儿童和成人供肾分别到达免疫稳态的时间。方法:采用前瞻性研究,选取2020年5月至2021年7月期间在移植科接受肾移植手术的受者作为研究对象,性别,年龄不限。采用流式细胞术分别检测术前（D0）和术后1天（D1）、1周（W1）、2周（W2）、1月（M1）、3月（M3）、6月（M6）的外周血Tregs/CD4+T细胞。选取20例与受者性别、年龄匹配的
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目的:研究肾移植后成人受者的免疫状态随时间的变化,以及儿童和成人供肾分别到达免疫稳态的时间。方法:采用前瞻性研究,选取2020年5月至2021年7月期间在移植科接受肾移植手术的受者作为研究对象,性别,年龄不限。采用流式细胞术分别检测术前（D0）和术后1天（D1）、1周（W1）、2周（W2）、1月（M1）、3月（M3）、6月（M6）的外周血Tregs/CD4+T细胞。选取20例与受者性别、年龄匹配的健康体检者为对照组（D组）,10例肾移植术后2年且肾功能稳定的受者为C组。运用SPSS 26.0进行统计分析。统计结果用均数±标准差（（?）±SD）或中位数（四分位间距）表示,“P＜0.05”表示差异有统计学意义。应用Graphpad7.0软件制作统计图形。结果:供体年龄与术后1月、3月和6月移植肾功能呈负相关;肾移植受体年龄与术后1月、3月和6月移植肾功能呈负相关;术后3月Tregs/CD4+T细胞比例与移植肾功能呈正相关;术后2周、1月及3月,淋巴细胞计数与移植肾功能呈正相关;肾移植后,Tregs/CD4+T细胞明显减少并于术后1月降至最低点后逐渐升高;术后6个月,Tregs/CD4+T细胞与KTx（肾移植）术后2年（C组）和健康对照组（D组）无显著差异;肾移植术后,淋巴细胞计数在术后立即下降,并在KTx术后1天降至最低水平,而后淋巴细胞计数逐渐升高,并在KTx术后3个月达到最高值;术后发生肺部感染的受者Tregs/CD4+T细胞与术后6个月稳定受者相比明显降低（P=0.007）,感染恢复后,Tregs/CD4+T细胞比例上升,两者也存在显著差异（P=0.007）;儿童供肾组中,Tregs/CD4+T细胞比例在术后3月与术后6月、术后2年、健康对照组比较无显著差异（P＞0.05）,而在成人供肾中,Tregs/CD4+T细胞比例术后3月与术后6个月及术后2年无显著差异;在儿童与成人供肾组中,肾移植术后e GFR,尿素氮（BUN）在术前、术后1天、术后1周、术后2周、术后1月均无显著差异,而肾移植术后3月与6月,儿童供肾e GFR明显高于成人组,儿童供肾的BUN明显低于成人供肾;儿童供肾在术后1月、3月及6月的肌酐水平明显较成人供肾低。结论:肾移植术后Tregs/CD4+T细胞比例明显下降;肾移植术后免疫状态较健康人有所改变,儿童供肾组与成人供肾组达到免疫稳态的时间相同;肾移植术后感染时Tregs/CD4+T细胞比例明显下降,感染恢复后恢复至正常值,Tregs与CD4+T细胞联合使用可以更好地预测肾移植后感染及感染恢复;儿童供肾一旦度过围手术期后,术后3月的移植物功能即可优于成人供肾。
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