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研究背景:糖尿病（Diabetes mellitus,DM）和冠状动脉疾病（Coronary artery disease,CAD）均是发病率较高的慢性代谢性疾病,近来二者发病率呈上升趋势,构成了一个主要的公共卫生负担。糖尿病（DM）可引起血管病变,尤其是冠状动脉疾病（CAD）,是冠状动脉疾病的公认风险因素。众所周知,与一般人群相比,糖尿病患者的心血管疾病死亡率或发病率增加2至4倍。全世界的糖尿病患病率正在增加,其中90%属于2型糖尿病（Type2 diabetes mellitus,T2DM）,据国际糖尿病联合会（International diabetes federation,IDF）估计,2021年有5.366亿人患有糖尿病,预计这一数字将增加46%,到2045年将达到7.832亿人。最新研究发现间歇性暴露于高糖环境比持续性暴露于高糖环境更易加重糖尿病心血管并发症的进程,且血糖波动可通过多种途径对糖尿病各种慢性并发症的发生及发展产生严重影响;而血糖的显著波动情况在糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin,Hb A1c）中可能没有充分反映。从连续血糖监测系统（Continous glucose monitoring system,CGMS）的数据中得出的两个重要指标是血糖变异性（Glucose variability,GV）和葡萄糖目标范围内时间（Time in range,TIR）。GV是血糖波动的几种衡量标准的一般名称,是指血糖在一定时间内高峰与低谷之间的差异,正在成为糖尿病控制的一个重要动态参数。TIR指的是24小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L）的时间（通常用min表示）,或者其所占的百分比,将TIR纳入到血糖控制目标,这意味着把“血糖控制达标”上升到“血糖平稳控制达标”的量化管理新高度。糖尿病患者易合并血管并发症,而干预控制血脂水平已被证明对预防冠心病特别有帮助,因此,个体脂质危险因素已被认为是预测心血管风险的有价值的工具,大量证据表明血浆致动脉硬化指数（Atherogenic index of plasma,AIP）对心血管疾病的风险高于其他致动脉粥样硬化指标或单独的脂蛋白胆固醇浓度,所以AIP是预测动脉粥样硬化和冠心病风险的强力标志物。而到目前为止糖尿病患者动脉硬化发生的关键机制尚未被明确,血糖变异可能在动脉粥样硬化的发病机制中起关键作用,并带来与Hb A1c水平无关的糖尿病相关并发症的额外风险。目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者葡萄糖目标范围内时间（TIR）与血浆致动脉硬化指数（AIP）之间的相关性及其对AIP影响的强弱。为临床上预防糖尿病动脉粥样硬化型血管并发症等并发症的发生提供新的切入点及思路。方法:1.选取2018年01月至2020年09月于某医院内分泌科住院且佩戴雅培扫描式葡萄糖监测仪（Flash glucose monitoring,FGM）的T2DM患者265例为研究对象。2.收集临床资料:收集研究对象的基本资料,记录患者姓名、性别、年龄、糖尿病病程、身高、体重、体质指数（Body mass index,BMI）、Hb A1c、血清白蛋白（Serum albumin,Alb）、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、TC、TG、LDL、HDL、肌酐、尿素、尿酸（SUA）等,用公式AIP=log（TG/HDL-C）计算出AIP,并收集病人的颈部超声检测结果,通过彩色多普勒超声中的颈动脉内中膜厚度（Intima-media thickness,IMT）来判断其血管情况,IMT＜1.0mm为正常颈动脉内中膜厚度,IMT介于1.0-1.5mm之间称为内中膜增厚,IMT≥1.5mm称为粥样斑块形成。超声检测的动脉粥样硬化主要表现为:血管内中膜增厚和粥样斑块形成,因此可以将后两种表现形式合称为颈动脉粥样硬化。3.分组方式:通过FGM得到的血糖数据及图谱,利用血糖数据进一步计算得出葡萄糖目标范围内时间（TIR）、血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）及最大血糖波动幅度（LAGE）等,TIR越高表明血糖控制情况越好,有研究表明,在成年人中,由CGM得出的65-70%的TIR与Hb A1c为53 mmol/mol（7.0%）所反映的平均血糖水平大致相同,所以对于大多数1型或2型糖尿病患者,TIR＞70%是推荐目标,因此我们以TIR的70%为界限进行分组,TIR＞70%为血糖控制达标组（A组）,共176例患者,其中男性130例,女性46例,TIR≤70%为血糖控制未达标组（B组）,共89例患者,其中男性66例,女性23例。结果:1.两组间指标比较结果显示:B组的Hb A1c、SDBG、MAGE、CV、LAGE、TC、TG、LDL、AIP均高于A组（P＜0.05）;B组TIR、HDL低于A组（P﹤0.05）;A、B组颈动脉厚度存在差异,A组颈动脉内中膜正常者占比高,B组颈动脉粥样硬化者占比较高,差异有统计学意义（P＜0.001）。2.Pearson相关分析显示:患者TIR与TC、TG、LDL、AIP、Hb A1c、SDBG、LAGE、MAGE、CV水平呈负相关（r分别为-0.198、-0.206、-0.179、-0.320、-0.859、-0.805、-0.700、-0.695、-0.475,P＜0.05）,与HDL呈正相关（r=0.246,P＜0.05）。3.多元线性回归分析显示:TIR与病程、BMI、HDL及AIP存在线性相关。结论:1.T2DM患者TIR异常会增加患者血脂水平异常,并可能导致患者颈动脉粥样硬化。2.T2DM患者血糖波动指标与AIP存在相关性,TIR越小、血糖波动越大,AIP升高,可能增加糖尿病合并血管并发症的风险。