【摘 要】
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目的:本研究旨在调查产后抑郁症（Postpartum Depression,PPD）发病率及其相关危险因素,进一步分析孕晚期矿质营养素水平和膳食模式对PPD的影响,为PPD的防治提供科学依据。方法:于2020年10月至2022年1月期间在乌鲁木齐市某三甲医院建立孕28+1~42周妇女动态队列。采用巢式病例对照研究,对符合纳入标准的1098例孕妇随访至产后42天并进行PPD的评估。其中将评估为PPD
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目的:本研究旨在调查产后抑郁症（Postpartum Depression,PPD）发病率及其相关危险因素,进一步分析孕晚期矿质营养素水平和膳食模式对PPD的影响,为PPD的防治提供科学依据。方法:于2020年10月至2022年1月期间在乌鲁木齐市某三甲医院建立孕28+1~42周妇女动态队列。采用巢式病例对照研究,对符合纳入标准的1098例孕妇随访至产后42天并进行PPD的评估。其中将评估为PPD（PHQ-9≥10分）的169例产妇作为病例组,按1:2频数匹配法从队列中随机选取PHQ-9得分＜5分的338例产妇作为对照组。采用九项患者健康问卷（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）筛查PPD;收集两组产妇基线资料,孕晚期膳食摄入状况,食物摄入频率,采集孕晚期（32~35周）空腹血液样本检测血清铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ga）、镁（Mg）、铁（Fe）等5种矿质营养素水平;采用Epidata3.1软件录入数据,运用SPSS24.0统计学软件进行数据分析;采用率或构成比描述分类变量,c2检验进行组间比较;采用M（P25,P75）描述不服从正态分布的计量资料平均水平,Mann-Whitney U检验和Cruskal-Wallis H秩和检验分别进行两组和多组之间比较,采用探索性因子分析法提取膳食模式。结果:1.PPD发病率为15.39%（169/1098）,其中26.6%产妇共患焦虑症;二元Logistic回归分析结果显示,无业、低收入、经产妇、产后超重/肥胖、非母乳喂养、夫妻关系不佳、产前抑郁症均是PPD危险因素（P＜0.05）;2.二元Logistic回归分析结果显示,膳食钙和镁摄入不足是PPD危险因素;血清钙和锌水平缺乏者患PPD的危险分别上升2.732倍和2.909倍。当校正其他变量后膳食钙和镁、钙和锌,血清钙和锌、钙和铁存在影响PPD发病的交互作用（P＜0.05）;3.通过因子分析确定了15类食物组中的4种主要膳食模式。“地区传统膳食模式”中水果、精制谷类、畜禽肉和动物内脏的因子载荷较高;“均衡膳食模式”中粗粮、蔬菜、菌藻类和鱼虾贝类的因子载荷较高;“高糖高脂膳食模式”中甜品类、油炸食品和饮料的因子载荷较高;“高蛋白膳食模式”中蛋类、豆类、奶类和坚果的因子载荷较高;“均衡膳食模式”中,最高水平组与最低水平组相比5种元素水平均较高（P＜0.05）;采用二元Logistic回归分析,校正其余膳食模式和其他相关变量,相比最低水平组,“高蛋白膳食模式”中高水平组和最高水平组均为PPD保护因素。结论:乌鲁木齐市产妇PPD发病率为15.39%,处于中等水平;无业、低收入、经产妇、产后超重/肥胖、非母乳喂养、夫妻关系不佳均为PPD危险因素,而产前抑郁症可产生直接影响;孕晚期钙、锌、铁缺乏会影响PPD发生且存在交互作用;孕晚期“均衡膳食模式”可提供丰富矿质营养素而“高蛋白膳食模式”与PPD关联性最强,可预防PPD发生。
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