【摘 要】
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背景:作为痴呆的前驱症状,轻度认知障碍（Mild cognitive impairment,MCI）可以通过积极有效的干预恢复正常。考虑到药物干预效果的不确定性,明确有效的非药物干预方法对维持或提高认知功能是极其重要的。在众多非药物干预措施中,运动锻炼近些年受到了越来越多的关注。相比于单一的运动项目,将多种运动项目结合的多模式运动对轻度认知障碍人群的干预效果更为显著。然而,目前依然缺乏专门针对中国
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背景:作为痴呆的前驱症状,轻度认知障碍（Mild cognitive impairment,MCI）可以通过积极有效的干预恢复正常。考虑到药物干预效果的不确定性,明确有效的非药物干预方法对维持或提高认知功能是极其重要的。在众多非药物干预措施中,运动锻炼近些年受到了越来越多的关注。相比于单一的运动项目,将多种运动项目结合的多模式运动对轻度认知障碍人群的干预效果更为显著。然而,目前依然缺乏专门针对中国社区轻度认知障碍老年人的专业系统的多模式运动干预方案,并且多模式运动干预所带来的积极效果在运动锻炼停止后能否得到维持仍是不确定的。目的:本研究旨在评估一项自行设计的团体多模式运动训练方案对社区轻度认知障碍老年人整体认知功能、抑郁、社会功能以及躯体运动功能的干预效果,并探讨这种效果在停止干预后三个月能否得到有效维持。方法:本研究为类实验性研究。采用方便抽样的方式选取武汉市两个社区,在这两个社区中各筛查25名轻度认知障碍老年人作为研究对象。以社区为单位采用抛硬币法将所纳入的研究对象进行分组,干预组和对照组各25例。对照组接受3个月的健康教育,干预组在接受健康教育的基础上,进行每周3次,每次60分钟,为期3个月的多模式运动训练。采用Borg 1-10级主观疲劳量表（Category Ratio Scale,CR-10）测定运动强度。由研究者记录干预组研究对象每次运动的到课情况。在干预前（T0）、干预3个月后（T1）、随访3个月后（T2）,采用简易智能精神状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、蒙特利尔认知功能量表-北京版（Montreal Cognitive Assessment Beijing Version,Mo CA-BJ）、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale,GDS-30）、社会功能量表（Functional Activities Questionnaire,FAQ）、中文版简易躯体功能量表（Chinese Version Mini-Physical Performance Test,CM-PPT）对两组受试对象进行评估。结果:在参与本研究的50名轻度认知障碍老年人中,共有43人完成最终的资料收集,其中干预组22例,对照组21例。干预前,两组的各项指标均无统计学差异（p＞0.05）。干预组研究对象的运动参与率为88.89%～100.00%,平均参与率为94.32%。干预3个月后,干预组的整体认知功能[24.00（18.75,26.00）vs.21.00（19.00,22.00）,p=0.046]、注意力[6.00（5.75,6.00）vs.5.00（4.00,6.00）,p=0.009]、延迟回忆[3.00（2.00,4.00）vs.2.00（1.00,3.00）,p=0.015]以及社会功能[0.00（0.00,0.00）vs.0.00（0.00,1.00）,p=0.011]与对照组相比均有了显著改善。整体认知功能和抑郁均存在组别*时间的交互效应（MMSE:F=3.808,p=0.026;Mo CA-BJ:F=10.097,p=0.000;GDS-30:F=4.082,p=0.020）。随访3个月后,尽管各指标在两组之间均无统计学差异,但干预组的各量表得分均优于对照组[MMSE:27.00（25.75,29.00）vs.27.00（24.50,28.00）;Mo CA-BJ:21.00±5.173 vs.20.19±2.977;GDS-30:9.00（6.75,13.50）vs.11.00（8.00,12.00）;FAQ:0.00（0.00,0.00）vs.0.00（0.00,0.50）;CM-PPT:11.00（10.00,13.00）vs.11.00（10.00,12.50）]。结论:该项团体多模式运动训练能改善社区轻度认知障碍老年人的整体认知功能、抑郁和社会功能。此外,本研究发现了其对注意力和延迟回忆的改善效果。但没有确凿的证据表明在干预停止3个月后,这种积极效果能够得到有效维持。在未来的研究中,仍需要大样本、长时间干预以及长时间随访的试验,从而更好地探究此多模式运动训练对社区轻度认知障碍老年人的重要作用。
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