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目的:了解湖北省2004-2012年丙型病毒性肝炎(简称丙肝)的流行病学特征,探讨时间序列ARIMA乘积季节模型在丙肝发病预测中的适用性,为有效预防丙肝暴发和流行提供依据。 方法:利用描述流行病学方法,收集在全国法定传染病网络直报系统中,湖北省2004-2012年丙肝数据,应用Microsoft Excel2007软件对湖北省2004-2012年丙肝资料进行收集、整理和统计分析。采用地理信息系统分析丙肝发病地理分布,使用MapInfo11.0 software进行县区级地区分布图形绘制,分析丙肝流行的分布特征。运用时间序列方法,使用SAS9.2软件ETS模块对序列进行平稳化、模型识别、参数估计、诊断和预测。 结果:2004-2012年湖北省累计报告丙肝病例35649例,与2004年相比,2012年的发病数和发病率分别增加了4.33倍和4.45倍,发病例数年平均增长速度为20.43%。①从性别分布来看,2004-2012年丙肝患者中男性18906例,女性16743例,男性发病数是女性的1.13倍,男性发病率是女性的1.05倍。男性发病数年平均增长速度为16.73%,而女性发病年平均增长速度为25.45%。从年龄分布来看,丙肝的发病年龄主要集中在30-69岁,占发病总数的79.99%。从职业分布来看,农民发病数最多,占31.54%,其次是离(退)休人员17.07%、家务及待业人员16.06%;②地区分布:2004-2012年湖北省各县区均有病例报告,各地区发病差别较大。丙肝累积发病数较高的地区主要集中在孝感市云梦县、武汉市江岸区、孝感市应城市、武汉市武昌区和荆州市沙市区,这5个区县占发病总数的29.99%。③时间分布:丙型病毒性肝炎全年均有发病。 2004-2012年丙型病毒性肝炎逐月的发病数呈上升趋势,并且每年年初存在一个向下的走势,随着时间的推移,序列的方差也有增大。观察原序列的自相关系数图,可知自相关系数的下降缓慢,说明原始序列为非平稳序列。将序列进行对数转换和1阶差分处理。综合自相关系数图和偏自相关系数图结果,尝试使用乘积季节模型ARIMA(0,1,1)(0,0,1)12和ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12。与ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12相比,ARIMA(0,1,1)(0,0,1)12模型的赤池信息量准则AIC值为更小且模型更简洁,所以选择ARIMA(0,1,1)(0,0,1)12模型建模。预测表明2013年丙肝发病数为6973例,与2012年同期比发病增加9.81%。2013年1-9月实际丙肝发病数为5778例,与2012年同期比发病数增加21.98%。 结论:2004-2012年湖北省丙肝报告发病数呈上升的趋势。湖北省2004-2012年丙肝流行病学特征如下:男性发病数多于女性,但女性增长速度则快于男性;各年龄段人群均有发病,病例以中老年人居多;湖北省农业人口基数大,农民患者众多;病例集中在湖北省中东部地区,孝感市、武汉市和荆州市为最主要流行地区。ARIMA乘积季节模型能较好的拟合丙肝流行趋势;应利用中国疾病预防控制信息系统进行及时的数据更新,将模型参数进行调整以提高预测精度。模型预测未来一年湖北省丙肝发病数将继续上升。丙肝预防控制工作重点应放在更安全的用血供应,更安全的医疗卫生及相关场所诊疗注射,减少注射吸毒和高危性行为。