【摘 要】
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目的分析全-专-社区联合协作管理模式对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者院外管理效果,为慢性心衰院外规范化多学科协作管理提供参考依据。方法1.文献研究。了解国内外慢性心力衰竭患者院外管理的概况,分析全-专-社区联合协作管理模式对慢性心衰患者院外管理的优势。2.随机对照。选取郑州市北下街社区卫生服务中心符合纳入标准及经过排除标准的120名慢性心衰患者作为研究对象,
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目的分析全-专-社区联合协作管理模式对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者院外管理效果,为慢性心衰院外规范化多学科协作管理提供参考依据。方法1.文献研究。了解国内外慢性心力衰竭患者院外管理的概况,分析全-专-社区联合协作管理模式对慢性心衰患者院外管理的优势。2.随机对照。选取郑州市北下街社区卫生服务中心符合纳入标准及经过排除标准的120名慢性心衰患者作为研究对象,将其按照随机数字法分为两组,分别为对照组和干预组。干预组由三级综合医院全科-心内科专科-社区卫生服务中心组成的协作管理团队对其进行6个月（共26周）综合管理,对照组则进行6个月（共26周）常规的院外管理。3.问卷调查、量表收集。使用心力衰竭自我护理指数（Self-Care of Heart Failure Index,SCHFI）、明尼苏达心衰患者生活质量量表（Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ）以及左心室射血分数（LVEF）和N端前B型钠尿肽（NT-proBNP）的水平分别于入组时及入组6个月（26周）后对两组慢性心衰患者自我护理能力、生活质量及心脏功能进行评估,以此评价此模式对慢性心衰患者院外管理的效果。通过SPSS26进行统计描述及差异性分析,计数资料组间比较使用卡方检验,不符合正态分布的计量资料组间比较使用Mann-Whitney U秩和检验,符合正态分布的计量资料组间比较使用独立样本t检验,以P＜0.05视为差异具有统计学意义。结果1.本次试验研究最终共有110例慢性心衰患者完成全部资料的收集,其中干预组55例,对照组55例。2.两组慢性心衰患者在年龄、性别、婚姻状况、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、NYHA分级及左心射血分数等各项观察指标方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.自我护理能力方面:干预组患者经过6个月（26周）管理后,SCHFI各子量表得分均提高,差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组患者经过6个月（26周）管理后,只有自我护理管理得分较前对比有所提高,差异有统计学意义（P＜0.01）。通过两组间对比,6个月（26周）后干预组较对照组患者SCHFI各子量表得分均有所提高,差异有统计学意义（P＜0.01）。生活质量方面:干预组患者在经过6个月（26周）管理后MLHFQ各维度得分均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者经过6个月（26周）后,MLHFQ躯体领域维度有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）;另外两个维度得分无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。通过两组间对比,6个月（26周）后干预组较对照组患者MLHFQ各维度得分均有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。心功能方面:干预组患者经过6个月（26周）管理后左心射血分数有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者经过6个月（26周）管理后左心射血分数无明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组患者经过6个月（26周）管理后NT-proBNP数值较前有明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组患者NT-proBNP数值与管理前对比无明显下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。通过两组间对比,经过6个月（26周）管理后干预组与对照组患者NT-proBNP数值差异有统计学意义（P＜0.01）。结论与慢性心衰常规的院外管理模式相比,全-专-社区联合协作管理模式提高了慢性心衰患者的自我护理能力,改善了慢性心衰患者的生活质量,降低了NT-proBNP值,增强了对慢性心衰患者院外管理的效果。
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