目的:变应性鼻炎在医学上又被称为变态反应性鼻炎(AR),通常情况可以理解为在过敏原的刺激下,特应性个体体内释放出免疫球蛋白Ig E介导的介质,同时特应性个体内的多种细胞因子、免疫活性细胞等参与其中,导致鼻粘膜产生慢性炎症的一类疾病。这类疾病在过往的临床记载中往往以鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流清涕等为主要症状表现出来。基于既往临床观察以及相关文献研究,发现温针灸能显著改善变应性鼻炎患者的临床症状,但关于其作用机制研究较少。本研究从中枢神经信息响应入手,以Rs-fMRI为技术手段,通过ALFF和Re Ho分析,探求温针灸治疗常年变应性鼻炎患者的中枢作用机制,同时通过TNSS、TNNSS量表简单验证温针灸治疗常年AR的临床疗效。为常年AR的临床温针灸治疗提供理论支持。方法:本次研究于2019年12月至2020年1月在四川省中医院展开,共公开招募了30例常年AR人员,其中剔除1例(未按治疗方案接受治疗),脱落5例(因疫情原因,没有按照既定流程完成试验目标),剩下24例相关患者按照试验目标成功完成试验;同时纳入了和试验组年纪、体重等考虑因素相对吻合的30例健康试验者作为对照组。1、临床研究首先要对前面提到的30例试验患者进行温针灸治疗,这个过程共持续4周时间,在此期间前后需要按照5个时间点,分别为:治疗正式开始以前、治疗进行到2周时、4周治疗结束时、治疗结束之后的2周(随访1)、治疗结束之后的4周(随访2),采用鼻症状总分(TNSS)以及鼻伴随症状总分(TNNSS)进行症状评分,对各时间节点资料进行统计学差异分析(去除剔除、脱落病例),通过分析对比研究常年AR临床治疗中温针灸方法产生的疗效特性。2、Rs-fMRI研究(1)常年AR患者与健康人Rs-fMRI脑功能区成像的差异。采取fMRI成像技术对30例试验组(即常年AR患者)和30例对照组(即健康试验者)进行静息状态下的Rs-fMRI扫描,随后采取ALFF和Re Ho对两组人员在特定条件下脑功能的成像差异进行对比。(2)温针灸治疗前后AR患者Rs-fMRI脑功能区成像的差异。完成试验的常年AR患者,在治疗结束后48小时内,再次在静息状态下进行Rs-fMRI扫描,经ALFF和Re Ho分析,比较温针灸治疗前后常年变应性鼻炎患者在静息状态下的脑功能成像变化。结果:1、临床研究部分:1)在本次的试验中,试验组的TNSS和TNNSS在治疗前后的总分数和单项评分均通过了统计学检验,意味着试验结果在统计学层面适用(P<0.05)。这一研究结果表明,在控制应变性鼻炎的TNSS和TNNSS各项症状方面,温针灸方法具有一定功效。2)本次采取温针灸法治疗常年AR患者试验中,2周时的有效率达到了66.7%、在4周疗程结束后的有效率显示为87.5%、治疗周期结束后2周显示有效率83.3%、治疗周期结束后4周为75%。2、fMRI部分:1)常年AR患者较健康人来说,双侧额下回、额内侧回、中央前回、右侧额叶上回ALFF值较正常受试者显著升高,左侧扣带回,双侧扣带回峡ALFF值较正常受试者显著降低;右侧额内侧回、尾状核头、左侧额下回、胼胝体额钳Re Ho值较正常受试者显著升高;而右侧中央后回、左侧中央旁叶、双侧扣带回峡Re Ho值较正常受试者显著降低。2)温针灸治疗后,患者左侧额中回、半卵圆中心、尾状核头ALFF值较正常受试者显著升高,而右侧半卵圆中心、背侧丘脑ALFF值较正常受试者显著降低;患者双侧半卵圆中心、左侧内囊后肢、海马、颞叶REHO值较正常受试者显著升高,而双侧额上回、左侧胼胝体REHO值较正常受试者显著降低。3)本次试验两者比较后的结果显示,温针灸治疗作用的脑区和与AR相关的脑区并无重合,但两者都主要涉及边缘系统这一点与既往研究结果相同。结论:1、温针灸治疗能显著改善变应性鼻炎患者的主要症状与伴随症状。2、根据fMRI结果,可以得出:1)额内侧回、额下回、扣带回可能是变应性鼻炎患者发病的相关脑区。2)温针灸治疗前后患者脑功能变化,包括:额中回、尾状核头、内囊后肢、海马、颞叶、背侧丘脑、半卵圆中心,主要涉及边缘系统。3)以上两点并无重叠,提示温针灸治疗变应性鼻炎的作用机制可能未直接涉及中枢,但仍需更多更严谨的试验证实。