瘢痕疙瘩是一种特殊类型的皮肤瘢痕,临床表现为生长过度,超出原损伤边缘,侵犯相邻组织,且以有色人种最为多见,呈瘤样增生,可造成局部的功能障碍。此病好发于耳垂、前胸、上臂、下颌缘等部位,胸骨前是前胸部瘢痕疙瘩的好发部位。瘢痕疙瘩不但影响皮肤美观,还常伴有疼痛和瘙痒,且不自行发生退变,单纯手术切除后易复发等特点,严重影响患者正常生活。曲安奈德是一种疗效满意的中效糖皮质激素类药物,临床广泛应用,文献证明它可增强胶原酶活性,加速瘢痕疙瘩内胶原的降解,同时抑制成纤维细胞增生,使胶原合成减少,进而抑制瘢痕疙瘩形成,在临床上得到了广泛认可。但是,长时程注射瘢痕疙瘩,会不可避免的出现副作用,如月经周期的改变、色素沉着等。而在治疗肾病综合症时,为避免出现激素的副作用及减轻疾病复发频率,先辈们探索出首次剂量加倍冲击疗法。为此,本实验试通过这样的原理,应用曲安奈德首次剂量加倍的方式治疗瘢痕疙瘩以避免激素的副作用及缩短患者疗程。目的分析比较首次剂量加倍治疗瘢痕疙瘩的治疗效果,探讨其可能的作用机制,为今后瘢痕疙瘩的临床治疗提供一定的理论依据。方法选取在我院诊治的瘢痕疙瘩患者80例。注射前按照随机分配原则,随机分为两组,即剂量加倍组、剂量非加倍组。所有入选的瘢痕疙瘩患者均采用柔软透明带方格的面积纸覆盖瘢痕疙瘩表面,方格面积0.5×0.5cm2数出面积纸的方格个数,超过半格算一个单位面积,未超半格舍去,用直尺垂直测出突出体表的最高高度,最后以方格数×0.25cm2×高度,计算数据为治疗前瘢痕疙瘩的大致体积。剂量加倍组的患者,第一次注射所需的使用剂量为各自瘢痕疙瘩的面积乘以5.0mg。剂量非加倍组患者,第一次注射所需的使用剂量为各自瘢痕疙瘩的面积乘以2.5mg。第一次注射完毕后,所有患者的日后所需注射剂量均为各自瘢痕疙瘩的面积乘以2.5mg。判断标准:初次面积为A,高度为B。治疗后面积Ax,高度Bx。治愈:Ax Bx/AB<30%;显效:30%≤Ax Bx/AB<60%有效:60%≤Ax Bx/AB无效:无变化。统计学处理:所得数据应用SPSS17.0统计软件分析处理,采用独立两组二分类的χ2检验,检验水准α=0.05。结果1.第一次注射后,剂量加倍组的治愈率为35%,剂量非加倍组的治愈率为12.5%,χ2=5.591,p<0.05,差异具有统计学意义。2.第二次注射后,剂量加倍组的治愈率为45%,剂量非加倍组的治愈率为22.5%,χ2=4.528,p<0.05,差异具有统学意义3.第三次注射后,剂量加倍组的治愈率为57.5%,剂量非加倍组的治愈率为35.0%,χ2=4.072,p<0.05,差异具有统计学意义。4.第四次注射后,剂量加倍组的治愈率为67.5%,剂量非加倍组的治愈率为45.0%,χ2=4.114,p<0.05,差异具有统计学意义。5.注射术后6个月,剂量加倍组的治愈率为69.2%,剂量非加倍组的治愈率为45.0%,χ2=4.611,p<0.05,差异具有统计学意义。结论曲安奈德首次剂量加倍组的治愈率高于首次剂量未加倍组的治愈率,差异具有统计学意义,表明曲安奈德首次剂量加倍可能适用于瘢痕疙瘩的治疗。