【摘 要】
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背景:剖宫产后切口及生产后宫缩带来的疼痛严重影响产妇术后的恢复,对产妇和新生儿都带来了一定的消极影响。因此急需良好的镇痛方法,改善剖宫产后产妇恢复状况。吗啡在术后镇痛中具有长效镇痛效果,本研究比较不同剂量吗啡用于蛛网膜下腔麻醉下进行剖宫产手术中提供手术麻醉和术后镇痛的有效性和安全性,为剖宫产术后止痛提供指导性意见。研究方法:1.研究对象及分组:本研究是一项随机临床试验,入组XXX医院妇产科于201
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背景:剖宫产后切口及生产后宫缩带来的疼痛严重影响产妇术后的恢复,对产妇和新生儿都带来了一定的消极影响。因此急需良好的镇痛方法,改善剖宫产后产妇恢复状况。吗啡在术后镇痛中具有长效镇痛效果,本研究比较不同剂量吗啡用于蛛网膜下腔麻醉下进行剖宫产手术中提供手术麻醉和术后镇痛的有效性和安全性,为剖宫产术后止痛提供指导性意见。研究方法:1.研究对象及分组:本研究是一项随机临床试验,入组XXX医院妇产科于2019年1月至2021年4月期间足月妊娠需剖宫产的产妇120例,将受试产妇随机分成四组,每组共计30例受试产妇,产妇执行不同剂量的蛛网膜下腔给药:A组受试产妇蛛网膜下腔给予浓度为0.75%罗哌卡因2.2 mL加0.05mg吗啡;B组受试产妇蛛网膜下腔给予浓度为0.75%罗哌卡因2.2 mL加0.1 mg吗啡;C组受试产妇蛛网膜下腔给予浓度为0.75%罗哌卡因2.2 mL加0.15 mg吗啡;D组受试产妇蛛网膜下腔给予浓度为0.75%罗哌卡因2.2 mL加0.2 mg吗啡;2.使用视觉模拟疼痛评分法评估受试者在术后6 h、12 h以及24 h的疼痛情况;3.使用Apgar评分评估新生儿出生后1 min和5 min的表现;4.记录产妇特征,包括年龄、体重、身高、胎龄和手术时长。收集新生儿特征,包括体重和Apgar评分;5.本研究的主要指标是蛛网膜下腔给药后24 h内运动及静息状态下的疼痛评分及产妇的满意度。次要指标包括吗啡相关副作用的严重程度,包括瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制和颤抖;6.使用SPSS进行统计分析,所有的计量资料使用平均值±SD或中位数总结连续变量,使用频率计数和百分比总结分类变量。结果:1.我们纳入的患者中,随机分成4组,患者组间一般临床信息（年龄、身高、体重、体重指数、妊娠时间及新生儿的体重）等未见显著性差异;2.在术后24h内,受试者均出现不同程度的疼痛,且痛感随着时间的增加而升高,A组即注射0.05 mg吗啡的患者痛感最强,0.2 mg吗啡组痛感最低。VAS评分分析表明,吗啡剂量的增加有助于患者缓解术后疼痛;3.Apgar评分结果表明,4组受试者所出生的婴儿,评分未见显著性差异,结果表明不同剂量吗啡均不会对新生儿的健康产生影响;4.A组～D组受试者的满意度评分分别为3.06±0.34分、3.88±0.66分、4.69±0.38分和4.01±0.88分,吗啡注射剂量为0.15 mg时受试产妇的满意度最高。结论:本临床试验的研究结果表明,蛛网膜下腔注射0.05～0.2 mg的吗啡可以有效的、安全的缓解产妇术后的疼痛,而且患者的术后疼痛随着吗啡剂量的增加而降低,0.15 mg吗啡患者组满意度最高。
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