【摘 要】
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目的:本文分析2型糖尿病患者动脉粥样硬化指数与动脉粥样硬化及10年心血管风险的关系,同时比较下肢和颈部血管超声对2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率,旨在为临床工作者提供简单有效的预测指标、提高疾病诊断率。方法:本课题为回顾性研究,随机选取了我院2019年1月-2020年12月期间在内分泌科住院的2型糖尿病患者共计324例:(1)根据颈部及下肢血管超声提示的动脉斑块情况分为无斑块组76例(女性32例
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目的:本文分析2型糖尿病患者动脉粥样硬化指数与动脉粥样硬化及10年心血管风险的关系,同时比较下肢和颈部血管超声对2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率,旨在为临床工作者提供简单有效的预测指标、提高疾病诊断率。方法:本课题为回顾性研究,随机选取了我院2019年1月-2020年12月期间在内分泌科住院的2型糖尿病患者共计324例:(1)根据颈部及下肢血管超声提示的动脉斑块情况分为无斑块组76例(女性32例,男性44例)和有斑块组248例(女73例,男性175例);(2)依据Framingham风险评分量表对每个2型糖尿病患者进行10年心血管风险评估预测,再根据风险等级分为不同危险组群(高危组22例、中危组124例、低危组165例)。收集住院患者的一般临床资料、常规化验指标及下肢和颈部血管超声结果,通过单因素分析、Logistic回归分析和一致性分析,探讨动脉粥样硬化指数与2型糖尿病患者动脉粥样硬化和10年心血管疾病风险的关联。同时,我们将下肢和颈部血管超声用于2型糖尿病患者动脉粥样硬化的诊断,并分析它们之间检出率的差异性、准确性。结果:1.AS(Atherosclerosis,动脉粥样硬化)组的收缩压、ACR、胱抑素C、血尿素氮、AI(Atherosclerosis index,动脉粥样硬化指数)、HDL-C、脂蛋白a、CIMT、LIMT、Framingham10年心血管风险评分均较无AS组升高,且合并动脉粥样硬化组患者年龄更大,糖尿病病程更长,男性占比更高,合并高血压病史比例也更高(P<0.05)。2.男性和女性患者依据相应Framingham量表进行10年心血管风险预测,结果如下:(1)男性:高危组为21例,占比9.6%,中危组为124例,占比56.6%,低危组74例,占比33.8%;(2)女性:高危组为1例,占比1.0%,中危组为13例,占比12.4%,低危组91例,占比86.7%;(3)男女整体:高危组有22例,占比6.8%;中危组有137例,占比42.3%;低危组有165例,占比50.9%,男性中危组占比最高,女性低危组占比最高,总体上,男性心血管发病风险高于女性。3.Logistic回归分析显示,危险因子动脉粥样硬化指数与2型糖尿病患者动脉粥样硬化和Framingham10年心血管风险呈独立正相关(B=0.955、1.297,OR=2.598、3.658)。4.一致性检验结果如下:相较于颈动脉血管超声,下肢动脉血管超声诊断的AS与2型糖尿病合并的AS之间的一致性良好(Kappa=0.728);下肢血管超声对AS的检出率高于颈部血管超声(P<0.05),且联合下肢和颈部血管超声对AS的检出率明显高于单纯依据颈部或下肢血管超声对AS的检出率(P<0.05)。结论1.AI是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因子,随着AI的升高,预测合并动脉粥样硬化的可能性越大。2.AI是2型糖尿病患者10年心血管风险的独立危险因子,随着AI的升高,预测未来10年内发生心血管事件的风险越高。3.依据下肢血管超声诊断的动脉粥样硬化与2型糖尿病患者动脉粥样硬化一致性更高。4.联合颈部和下肢血管超声检查结果,能更有效的了解2型糖尿病患者的动脉粥样硬化情况,提高诊断率。
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