[背景与目的]胃癌是世界上第四位最常见的恶性肿瘤,其死亡率在各种恶性肿瘤中居第二位。当前,胃癌的外科治疗策略尚存在争议,如胃癌根治术中淋巴结的清扫术式、腹腔镜和传统开腹胃癌根治术的疗效及安全性、新辅助化疗对胃癌患者生存期的影响等。本研究采用循证医学的方法进行系统评价。观察卡培他滨联合奥沙利铂方案(XELOX)与奥沙利铂联合亚叶酸钙及替加氟方案(改良FOLFOX)辅助治疗胃癌的疗效及毒副反应。[方法]全面检索胃癌外科治疗相关的随机对照试验,检索日期从各数据库建库到2012年4月,采用RevMan5.1软件进行统计分析,按照PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analyses statement)声明的要求全面报道Meta分析的研究结果。并采用GRADE pro3.6软件对测量指标进行证据质量和推荐强度分级。按WHO标准客观评价XELOX和改良FOLFOX方案辅助治疗胃癌的疗效和毒副反应,并用SPSS19.0软件进行统计分析。[结果]Meta分析结果显示：(1)与D1淋巴结清扫术相比,D2术式虽有较高的手术风险,但保留脾脏和胰体尾的D2淋巴结清扫术发生癌因性死亡的风险最低；与D2淋巴结清扫术相比,D3术式并不能使可手术切除的胃癌患者生存受益；(2)腹腔镜辅助下的胃癌根治术虽然手术时间长、技术难度要求高,但其近期疗效及安全性均优于传统开腹手术,其远期疗效尚需随机对照试验进一步去证实；(3)新辅助化疗可以使可手术切除的胃癌及食管胃交界部腺癌患者生存受益,且.并不增加患者术后的并发症发生率。临床对照试验提示：改良FOLFOX方案和XELOX方案的近期疗效相似,改良FOLFOX方案的胃肠道毒性反应、秃发及静脉炎的发生率明显高于XELOX方案,但XELOX方案手足综合症的发生率较高。[结论]当前临床研究证据表明D2胃癌根治术应推荐为胃癌根治术的标准术式；腹腔镜辅助下的胃癌根治术是一种安全可行的手术,远期疗效尚不明确；新辅助化疗可以延长可手术切除的胃癌及食管胃交界部腺癌患者的生存期；改良FOLFOX方案化疗的不良反应发生率高于XELOX方案,两方案的近期疗效相似。