【摘 要】
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目的调查研究重庆市主城区2型糖尿病患者中糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的患病情况,比较城市和郊区DKD患病率及相关因素的差异。方法2019年3月至2019年7月采用分层整群随机抽样的方法抽取重庆市主城区的2型糖尿病患者共735例,其中城市入组434例,郊区入组301例,比较城市与郊区在人口学特征、体格检查、代谢指标、眼底镜检查、颈动脉超声、糖尿病综合控制达
【基金项目】
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国家重点研发计划慢性非传染性疾病防控研究“2型糖尿病多种危险因素多中心临床干预与评价”课题(No.2017YFC1309804);
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目的调查研究重庆市主城区2型糖尿病患者中糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的患病情况,比较城市和郊区DKD患病率及相关因素的差异。方法2019年3月至2019年7月采用分层整群随机抽样的方法抽取重庆市主城区的2型糖尿病患者共735例,其中城市入组434例,郊区入组301例,比较城市与郊区在人口学特征、体格检查、代谢指标、眼底镜检查、颈动脉超声、糖尿病综合控制达标率和DKD患病率等方面的差异,采用多因素Logistic回归模型分析DKD的相关因素。结果1.2019年重庆主城区2型糖尿病总人群的DKD患病率为31.3%,其中郊区患病率(35.9%)高于城市(28.1%),差异有统计学意义(P<0.01);2.郊区糖尿病患者在收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、腰臀比、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、尿白蛋白(urine albumin,UAlb)、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)等指标方面均高于城市,差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、文化程度、月收入、尿肌酐、尿酸等指标和颈动脉斑块患病率则低于城市,差异有统计学意义(P<0.05);3.血糖控制达标方面,城市患者FBG和HbA1c控制达标率分别是40.6%和44.2%,优于郊区(27.9%,32.2%),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01),性别差异均无统计学意义(P>0.05);血脂控制达标方面,城市TG控制达标率为61.5%,优于郊区(49.2%,P<0.05),TC、HDL和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)等指标在城市与郊区之间的差异未见统计学意义(P>0.05),男性TC和HDL控制达标率分别为35.2%和92.7%,均优于女性(22.5%,82.7%),差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01),其余指标的性别差异未见统计学意义(P>0.05);血压控制达标方面,城市血压控制达标率为59.9%,优于郊区(37.2%),差异有统计学意义(P<0.01),但性别差异未见统计学意义(P>0.05);体质指数(body mass index,BMI)控制达标方面,城市与郊区、不同性别之间差异均无统计学意义(P>0.05);4.多因素Logistic回归分析显示:重庆主城区糖尿病总人群DKD的相关因素有年龄(OR=1.669,95%CI 1.178-2.364,P=0.004)、SBP(OR=2.416,95%CI 1.705-3.424,P<0.001)、病程(OR=1.757,95%CI 1.240-2.489,P=0.002)、HbA1c(OR=2.277,95%CI 1.567-3.309,P<0.001)、TG(OR=1.740,95%CI 1.228-2.467,P=0.002)、尿酸(OR=1.980,95%CI1.347-2.909,P=0.001)、服用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)药物(OR=0.358,95%CI 0.199-0.642,P=0.001)和TC(OR=0.647,95%CI 0.436-0.960,P=0.030);DKD的相关因素在城市与郊区、不同性别、不同年龄之间都存在差异。结论重庆主城区2型糖尿病患者的DKD患病率为31.3%,其中郊区患病率(35.9%)显著高于城市(28.1%),年龄、SBP、病程、HbA1c、TG、尿酸、ACEI或ARB类药物等因素与DKD显著相关,DKD的相关因素存在城市与郊区、不同性别、不同年龄的差异。
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