【摘 要】
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目的调查研究重庆市主城区2型糖尿病患者中糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）的患病情况,比较城市和郊区DKD患病率及相关因素的差异。方法2019年3月至2019年7月采用分层整群随机抽样的方法抽取重庆市主城区的2型糖尿病患者共735例,其中城市入组434例,郊区入组301例,比较城市与郊区在人口学特征、体格检查、代谢指标、眼底镜检查、颈动脉超声、糖尿病综合控制达
【基金项目】
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国家重点研发计划慢性非传染性疾病防控研究“2型糖尿病多种危险因素多中心临床干预与评价”课题（No.2017YFC1309804）；
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目的调查研究重庆市主城区2型糖尿病患者中糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）的患病情况,比较城市和郊区DKD患病率及相关因素的差异。方法2019年3月至2019年7月采用分层整群随机抽样的方法抽取重庆市主城区的2型糖尿病患者共735例,其中城市入组434例,郊区入组301例,比较城市与郊区在人口学特征、体格检查、代谢指标、眼底镜检查、颈动脉超声、糖尿病综合控制达标率和DKD患病率等方面的差异,采用多因素Logistic回归模型分析DKD的相关因素。结果1.2019年重庆主城区2型糖尿病总人群的DKD患病率为31.3%,其中郊区患病率（35.9%）高于城市（28.1%）,差异有统计学意义（P＜0.01）;2.郊区糖尿病患者在收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、腰臀比、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、尿白蛋白（urine albumin,UAlb）、甘油三酯（triglycerides,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）及高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）等指标方面均高于城市,差异有统计学意义（P＜0.05）,在年龄、文化程度、月收入、尿肌酐、尿酸等指标和颈动脉斑块患病率则低于城市,差异有统计学意义（P＜0.05）;3.血糖控制达标方面,城市患者FBG和HbA1c控制达标率分别是40.6%和44.2%,优于郊区（27.9%,32.2%）,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.01）,性别差异均无统计学意义（P＞0.05）;血脂控制达标方面,城市TG控制达标率为61.5%,优于郊区（49.2%,P＜0.05）,TC、HDL和低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）等指标在城市与郊区之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）,男性TC和HDL控制达标率分别为35.2%和92.7%,均优于女性（22.5%,82.7%）,差异有统计学意义（P＜0.001,P＜0.01）,其余指标的性别差异未见统计学意义（P＞0.05）;血压控制达标方面,城市血压控制达标率为59.9%,优于郊区（37.2%）,差异有统计学意义（P＜0.01）,但性别差异未见统计学意义（P＞0.05）;体质指数（body mass index,BMI）控制达标方面,城市与郊区、不同性别之间差异均无统计学意义（P＞0.05）;4.多因素Logistic回归分析显示:重庆主城区糖尿病总人群DKD的相关因素有年龄（OR=1.669,95%CI 1.178-2.364,P=0.004）、SBP（OR=2.416,95%CI 1.705-3.424,P＜0.001）、病程（OR=1.757,95%CI 1.240-2.489,P=0.002）、HbA1c（OR=2.277,95%CI 1.567-3.309,P＜0.001）、TG（OR=1.740,95%CI 1.228-2.467,P=0.002）、尿酸（OR=1.980,95%CI1.347-2.909,P=0.001）、服用血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）药物（OR=0.358,95%CI 0.199-0.642,P=0.001）和TC（OR=0.647,95%CI 0.436-0.960,P=0.030）;DKD的相关因素在城市与郊区、不同性别、不同年龄之间都存在差异。结论重庆主城区2型糖尿病患者的DKD患病率为31.3%,其中郊区患病率（35.9%）显著高于城市（28.1%）,年龄、SBP、病程、HbA1c、TG、尿酸、ACEI或ARB类药物等因素与DKD显著相关,DKD的相关因素存在城市与郊区、不同性别、不同年龄的差异。
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