轻型卒中早期进展的相关因素分析

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目的:探究轻型缺血性卒中(Mild ischemic stroke,MIS)早期进展的危险因素,从而指导临床医生及早对存在进展风险的轻型缺血性卒中患者进行临床干预,降低疾病进展风险。方法:收集2016年1月至2021年12月于中国医科大学附属第一医院被确诊为MIS的患者,标准参考美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS),入院NIHSS≤5分。根据患者在住院期间是否出现进展分为“进展组”和“非进展组”(进展定义为急性MIS发病6h-1周内,患者出现进行性加重的神经功能损害,同时NHISS评分增加≥2分)。收集患者的一般资料、基础疾病、临床常规化验指标及相关影像学资料,评价标准为NIHSS评分。采用SPSS 25.0软件进行数据处理,对符合纳入和排除标准患者的一般资料、基础疾病、临床常规化验指标等进行单因素分析,筛选与轻型卒中进展相关的危险因素,将其纳入二元Logistic回归模型中进一步分析。结果:本项研究共收集数据283例。其中男性197例,女性86例,平均年龄60.13±11.65岁。283名入组患者中有101人发生了进展,约占35.69%。单因素分析显示进展组和非进展组在入院时NIHSS评分(P=0.00)、HDL-C水平(P=0.01),TOAST分型(P=0.00),中重度脑白质疏松(P=0.003)上有统计学差异。将具有统计学意义的单因素变量纳入Logistic二元回归,发现入院时NIHSS评分与MIS早期进展独立相关,即入院时NIHSS评分越高,MIS发生进展的风险越大(P=0.002,β=0.329,OR=1.389,95%CI:1.125-1.716);中重度脑白质疏松与MIS早期进展独立相关,其发生进展的风险是无中重度脑白质疏松患者的2.091倍(P=0.009,β=0.738,OR=2.091,95%CI:1.205-3.628)。TOAST分型为大动脉粥样硬化型的患者,MIS早期进展风险是其他亚型的2.04倍(P=0.013,β=0.713,OR=2.040,95%CI:1.163-3.578);TOAST分型为心源性亚型的患者,MIS早期进展的风险要低于其他亚型,是其他亚型进展风险的0.165倍(P=0.018,β=-1.799,OR=0.165,95%CI:0.037-0.738)。结论:在MIS患者中,入院时NIHSS评分越高,MIS发生进展的风险越大;有中重度脑白质疏松的MIS患者,更容易在发病早期出现进展。TOAST分型为大动脉粥样硬化型的患者,MIS早期进展的风险高于其他亚型;心源性亚型的患者,MIS早期进展的风险要低于其他亚型。
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