【摘 要】
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目的:重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder,MDD）是严重的精神疾病之一,女性抑郁障碍的发病率是男性的2-3倍,且绝经期过渡期间报告抑郁的概率增加了4倍以上。目前关于MDD的病因及病理生理过程的研究仍在继续,其中下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍被认为是MDD可能的发生机制之一,雌激素被发现参与调节情绪,对认知功能可能也存在影响。本研究目的是讨论在围绝经期这一女性特殊时期,抑
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目的:重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder,MDD）是严重的精神疾病之一,女性抑郁障碍的发病率是男性的2-3倍,且绝经期过渡期间报告抑郁的概率增加了4倍以上。目前关于MDD的病因及病理生理过程的研究仍在继续,其中下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍被认为是MDD可能的发生机制之一,雌激素被发现参与调节情绪,对认知功能可能也存在影响。本研究目的是讨论在围绝经期这一女性特殊时期,抑郁患者的雌激素水平与认知功能可能的关系。方法:本研究共纳入88例年龄为40-55岁的女性受试者,其中MDD女性42例,健康对照（Healthy Control,HC）女性46例。所有MDD均来自中国医科大学附属第一医院就诊的门诊患者,且符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版（Diagnostic and Statistical Manual,DSM-5）。HC组通过社会招募收集。签署知情同意书后对两组受试进行人口学资料收集、临床评定、认知功能评估。空腹经静脉抽取2毫升全血至真空采血管,采用电化学发光法进行外周血雌二醇水平测定、采用化学免疫分析法进行外周血孕酮水平测定。应用方差分析检验两组间人口学资料是否匹配,用非参数Wilcoxon秩和检验比较两组雌激素水平差异及认知功能差异,应用相关分析探讨MDD组认知功能的可能影响因素,应用相关分析探索雌激素水平与认知功能的关系。结果:（1）两组间方差分析结果显示,两组被试年龄、BMI（Body Mass Index）受教育程度无显著差异,在睡眠质量、社会支持度、抑郁程度、焦虑程度上具有明显组间差异（P＜0.05）。（2）二组在雌二醇、孕酮水平上未发现明显差异。（3）二组在反应视觉记忆功能的BVMT-R N2和言语记忆功能的HVL-R N2存在显著差异（P＜0.05）。二组在反应语言流畅水平的AFT、信息处理速度的SDMT、TMT-A、推理和问题解决的MAZE上未见显著差异。（4）MDD组中,TMT-A用时与受教育程度呈负相关（R=-0.344,P=0.026）,受教育程度越高,TMTA用时越短。SDMT分数与受教育程度呈正相关（R=0.487,P=0.003）,受教育程度越高,SDMT得分越高。HVLT-R N1、HVLT-R N2、HVLT-R N3分数与受教育程度呈正相关,受教育程度越高,HVLT-R得分越高。AFT得分与受教育程度呈正相关（R=0.604,P＜0.001）,受教育程度越高,AFT得分越高。MAZE N4用时与受教育程度呈负相关（R=-0.335,P=0.023）,受教育程度越高,MAZE N4用时越短。MAZE N6用时与HAMD-17得分呈正相关（R=0.480,P=0.001）,HAMD-17得分越高,MAZE N6用时越长。BVMT-R N2、BVMT-R N3得分与受教育程度呈正相关,受教育程度越高,BVMT-R N2、BVMT-R N3得分越高。MAZE N1、MAZE N2、MAZE N3、MAZE N5、MAZE N7、BVMT-R N1与探讨影响因素未见显著相关性。（5）MDD组中,当控制受教育程度及HAMD-17得分时,MAZE N1用时与血清雌二醇水平呈负相关（R=0.497,P＜0.001）,血清雌二醇水平越高,MAZE N1用时越短。孕酮与认知功能未见明显相关性。结论:（1）与健康女性相比,围绝经期女性抑郁患者在视觉记忆功能和言语记忆功能下降。（2）在围绝经期女性抑郁患者中,雌二醇水平是推理问题解决功能的独立保护因素,孕酮与认知功能无明显相关性。
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