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目的:本研究通过对于湿暖型急性心力衰竭患者症状与体征,结合中医“望、闻、问、切”四诊信息,病位、病性等证候要素,针对其心功能分级(NYHA分级)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)等资料的临床研究。通过临床上普遍采用的辨证分型方法提取湿暖型急性心力衰竭患者的中医证候要素、进行中医辨证分型,探究该类患者中医证候要素和辨证分型的分布规律,以及其心功能分级、LVEF、NT-proBNP分布规律,以期对临床中西医结合治疗急性心力衰竭提供新思路和循证医学证据支持。
方法:对纳入研究的60例湿暖型急性心力衰竭的患者,通过《基础信息及中医证候调查表》、《辅助检查调查表》、《NYHA分级评价标准》等进行相关信息采集,分别提取出患者入院时的病位、病性等证候要素,并对其进行辨证分型,最后运用相应的统计学方法利用SPSS25.0建立数据库,对已收集、记录的信息与数据进行统计分析。
结果:1.湿暖型急性心力衰竭患者心脏为本病主要病位外,患者病位68.3%涉及肺脏,其次肾占65%,后依次为脾、肝、胃肠及其他。2.针对单一病性要素分布情况的分布规律研究,按其所占的构成比,由多到少依次排列,血瘀>气虚>水停>痰浊>阴虚>阳虚,其中血瘀占86.7%,气虚占71.7%;实性病性要素组合中以血瘀+水停组合所出现的频率最多,占48.33%,而出现最少则是血瘀+痰浊+水停组合,仅占18.33%;气虚+阴虚的组合则是虚性病性要素组合中最为常见的一组,占33.33%,其余虚性组合则较少出现。3.湿暖型急性心力衰竭更为常见的是虚实夹杂的三病性以上的病性要素组合,其中出现频率最多的是血瘀+气虚+阴虚的组合方式,占33.33%。4.经统计后,按照NYHA分级标准,湿暖型急性心力衰竭患者心功能Ⅲ级者占53.3%;NT-proBNP数值多>1800ng/L者占70%,处于450-900ng/L人数最少,占3.3%;而左室射血分数(LVEF值)处于35%-50%的患者占71.7%,<35%的占20%,>50%的占8.3%。
结论:1.即使湿暖型急性心力衰竭患者具有病程较长,病势偏重,病情也较一般患者复杂的特点,但总结起来,其病位虽总以心为主,也广泛涉及到肺、肾、脾、肝、胃肠等其他脏腑。2.本病病性组合变化多样,但无论如何组合变化,总不外血瘀、气虚、阳虚、水停、痰浊、阴虚此六大病性要素,且以上病性要素较少单独出现,大多都以虚实夹杂的多病位、病性要素组合出现,临床针对本病进行治疗时可据此对症处理。3.湿暖型急性心力衰竭患者心功能Ⅲ级者最多,高达53.3%;NT-proBNP数值多>1800ng/L;LVEF值介于35%-50%之间者为最多,以上均提示本病患者病情危重,治疗时应着重于缓解患者临床症状,改善心功能,降低NT-proBNP水平等,以期达到提高治疗有效率,改善患者生存质量的目的。
方法:对纳入研究的60例湿暖型急性心力衰竭的患者,通过《基础信息及中医证候调查表》、《辅助检查调查表》、《NYHA分级评价标准》等进行相关信息采集,分别提取出患者入院时的病位、病性等证候要素,并对其进行辨证分型,最后运用相应的统计学方法利用SPSS25.0建立数据库,对已收集、记录的信息与数据进行统计分析。
结果:1.湿暖型急性心力衰竭患者心脏为本病主要病位外,患者病位68.3%涉及肺脏,其次肾占65%,后依次为脾、肝、胃肠及其他。2.针对单一病性要素分布情况的分布规律研究,按其所占的构成比,由多到少依次排列,血瘀>气虚>水停>痰浊>阴虚>阳虚,其中血瘀占86.7%,气虚占71.7%;实性病性要素组合中以血瘀+水停组合所出现的频率最多,占48.33%,而出现最少则是血瘀+痰浊+水停组合,仅占18.33%;气虚+阴虚的组合则是虚性病性要素组合中最为常见的一组,占33.33%,其余虚性组合则较少出现。3.湿暖型急性心力衰竭更为常见的是虚实夹杂的三病性以上的病性要素组合,其中出现频率最多的是血瘀+气虚+阴虚的组合方式,占33.33%。4.经统计后,按照NYHA分级标准,湿暖型急性心力衰竭患者心功能Ⅲ级者占53.3%;NT-proBNP数值多>1800ng/L者占70%,处于450-900ng/L人数最少,占3.3%;而左室射血分数(LVEF值)处于35%-50%的患者占71.7%,<35%的占20%,>50%的占8.3%。
结论:1.即使湿暖型急性心力衰竭患者具有病程较长,病势偏重,病情也较一般患者复杂的特点,但总结起来,其病位虽总以心为主,也广泛涉及到肺、肾、脾、肝、胃肠等其他脏腑。2.本病病性组合变化多样,但无论如何组合变化,总不外血瘀、气虚、阳虚、水停、痰浊、阴虚此六大病性要素,且以上病性要素较少单独出现,大多都以虚实夹杂的多病位、病性要素组合出现,临床针对本病进行治疗时可据此对症处理。3.湿暖型急性心力衰竭患者心功能Ⅲ级者最多,高达53.3%;NT-proBNP数值多>1800ng/L;LVEF值介于35%-50%之间者为最多,以上均提示本病患者病情危重,治疗时应着重于缓解患者临床症状,改善心功能,降低NT-proBNP水平等,以期达到提高治疗有效率,改善患者生存质量的目的。