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目的:通过观察不同证型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的胃镜图像及病理结果,探究CAG中医证型分布与胃镜及病理表现的相关性,为CAG中医辨证提供一定的客观依据。
方法:选取确诊为CAG的患者122例作为研究对象,根据患者的症状及舌脉象确定中医证型,分析中医证型分布规律与幽门螺杆菌、胃镜下表现、炎症活动度、萎缩及肠化程度、萎缩范围、OLGA及OLGIM分期等之间的关系。
结果:CAG患者中医证型分布为:脾胃虚弱证>脾胃湿热证>肝胃气滞证>胃阴不足证>肝胃郁热证>胃络瘀血证。胃镜下黏膜白相、皱襞变平以脾胃虚弱证最为多见,黏膜颗粒或结节状以脾胃湿热证最为多见。单纯萎缩主要见于脾胃虚弱证,伴黏膜糜烂主要见于脾胃湿热证。脾胃虚弱证主要表现为无活动性炎症,脾胃湿热证主要表现为中度炎症。胃络瘀血证表现为中、重度萎缩,而肝胃气滞证与脾胃虚弱证主要表现为轻度萎缩。脾胃虚弱证以无肠化最为多见,胃阴不足证与胃络瘀血证以中度肠化最多见。OLGA分期中脾胃虚弱证与肝胃气滞证均以Ⅰ期为主,胃络瘀血证以Ⅲ期为主。OLGIM分期中脾胃虚弱证以0期为主,胃阴不足证、胃络瘀血证以Ⅲ期为主。
结论:CAG以脾胃虚弱证最为多见。不同中医证型在年龄、性别、病程、HP、萎缩范围等方面分布无明显差异,部分证型在胃镜下黏膜表现及黏膜形态、炎症活动度、萎缩及肠化程度、OLGA及OLGIM分期等方面的分布差异明显。胃镜下黏膜白相及皱襞变平以脾胃虚弱证为主,黏膜颗粒或结节状以脾胃湿热证为主。单纯黏膜萎缩多见于脾胃虚弱证,伴黏膜糜烂者多见于脾胃湿热证。脾胃湿热证较脾胃虚弱证炎症程度要重,胃络瘀血证较肝胃气滞与脾胃虚弱证的萎缩程度更重、萎缩癌变风险更高,胃阴不足与胃络瘀证较脾胃虚弱证的肠化程度更重、肠化癌变风险更高。
方法:选取确诊为CAG的患者122例作为研究对象,根据患者的症状及舌脉象确定中医证型,分析中医证型分布规律与幽门螺杆菌、胃镜下表现、炎症活动度、萎缩及肠化程度、萎缩范围、OLGA及OLGIM分期等之间的关系。
结果:CAG患者中医证型分布为:脾胃虚弱证>脾胃湿热证>肝胃气滞证>胃阴不足证>肝胃郁热证>胃络瘀血证。胃镜下黏膜白相、皱襞变平以脾胃虚弱证最为多见,黏膜颗粒或结节状以脾胃湿热证最为多见。单纯萎缩主要见于脾胃虚弱证,伴黏膜糜烂主要见于脾胃湿热证。脾胃虚弱证主要表现为无活动性炎症,脾胃湿热证主要表现为中度炎症。胃络瘀血证表现为中、重度萎缩,而肝胃气滞证与脾胃虚弱证主要表现为轻度萎缩。脾胃虚弱证以无肠化最为多见,胃阴不足证与胃络瘀血证以中度肠化最多见。OLGA分期中脾胃虚弱证与肝胃气滞证均以Ⅰ期为主,胃络瘀血证以Ⅲ期为主。OLGIM分期中脾胃虚弱证以0期为主,胃阴不足证、胃络瘀血证以Ⅲ期为主。
结论:CAG以脾胃虚弱证最为多见。不同中医证型在年龄、性别、病程、HP、萎缩范围等方面分布无明显差异,部分证型在胃镜下黏膜表现及黏膜形态、炎症活动度、萎缩及肠化程度、OLGA及OLGIM分期等方面的分布差异明显。胃镜下黏膜白相及皱襞变平以脾胃虚弱证为主,黏膜颗粒或结节状以脾胃湿热证为主。单纯黏膜萎缩多见于脾胃虚弱证,伴黏膜糜烂者多见于脾胃湿热证。脾胃湿热证较脾胃虚弱证炎症程度要重,胃络瘀血证较肝胃气滞与脾胃虚弱证的萎缩程度更重、萎缩癌变风险更高,胃阴不足与胃络瘀证较脾胃虚弱证的肠化程度更重、肠化癌变风险更高。