【摘 要】
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目的:探讨应用肾脏阻力指数（RRI）联合中性粒细胞百分率/白蛋白比值（NPAR）对脓毒症相关急性肾损伤（SAKI）的发生及预后死亡风险的预测价值。方法:选取收治于河北省人民医院重症医学科的脓毒症患者,在入科后的24小时内采集血液送检,并使用床旁超声测量RRI。记录患者的一般资料,按照改善全球肾脏病预后（KDIGO）指南进行分组,分为AKI组和非AKI组比较差异;根据SAKI患者90天预后情况,将S
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目的:探讨应用肾脏阻力指数（RRI）联合中性粒细胞百分率/白蛋白比值（NPAR）对脓毒症相关急性肾损伤（SAKI）的发生及预后死亡风险的预测价值。方法:选取收治于河北省人民医院重症医学科的脓毒症患者,在入科后的24小时内采集血液送检,并使用床旁超声测量RRI。记录患者的一般资料,按照改善全球肾脏病预后（KDIGO）指南进行分组,分为AKI组和非AKI组比较差异;根据SAKI患者90天预后情况,将SAKI患者分为存活组和死亡组比较差异;采用Logistic回归分析SAKI发生及预后风险的危险因素;采用受试者工作曲线（ROC）评价RRI、NPAR对SAKI发生及预后死亡风险的预测能力。结果:入组的患者中AKI患者62例,非AKI患者40例。Logistic回归分析示乳酸、NPAR、RRI是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素[乳酸:优势比（OR）=2.141,95%可信区间（95%CI）为1.240～3.693;NPAR:OR=1.519,95%CI为1.160～1.989;RRI:OR=1.607,95%CI为1.281～2.017,均P＜0.05]。绘制ROC曲线分析示,乳酸≥2.13、NPAR≥26.41、RRI≥0.722预测SAKI发生的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.745、0.643、0.865,NPAR联合RRI对SAKI预测时,AUC增高至0.899,灵敏度为88.7%、特异度为75.0%。根据SAKI患者90天预后情况分为存活组（n=36）及死亡组（n=26）。Logistic回归分析示APACHE II评分、乳酸、NPAR、RRI是SAKI预后的独立危险因素[APACHE II评分:OR=1.181,95%CI为1.036～1.345;乳酸:OR=1.420,95%CI为1.082～1.862;NPAR:OR=1.963,95%CI为1.205～3.197;RRI:OR=1.574,95%CI为1.223～2.292,均P＜0.05]。绘制ROC曲线分析示,APACHE II评分≥16、乳酸≥3.09、NPAR≥30.19、RRI≥0.733预测SAKI预后的ROC曲线下面积分别为0.642、0.645、0.674、0.806,NPAR联合RRI对预后预测时,AUC增高至0.838,灵敏度为76.9%、特异度为83.3%。结论:1.乳酸、NPAR、RRI是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。2.APACHEⅡ评分、乳酸、NPAR、RRI是SAKI患者预后死亡风险的独立危险因素。3.入院24h内的RRI和NPAR可以作为脓毒症患者发生AKI及预后死亡风险的预测指标,二者联合应用有助于提高其预测价值。
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