上前牙区种植相关解剖因素CBCT研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Hatchet
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目的:通过对400例成人上前牙区CBCT图像进行测量统计,分析上前牙的根长,牙槽嵴顶距离釉牙骨质界的距离,唇、腭侧不同位点的骨量数据和牙根长轴与牙槽骨长轴之间的夹角大小,比较不同性别、年龄、牙位之间的差异,了解上前牙区种植相关解剖因素,为美学区种植提供参考。方法:本实验选自2019年1月-2022年1月就诊于河北医科大学口腔医院并拍摄CBCT的患者,经过筛选后纳入400例患者。应用Invivo 5.0软件测量上前牙的根长,牙槽嵴顶至釉牙骨质界(Cementoenamel junction,CEJ)的距离,唇、腭侧不同位点的骨量,探索上前牙根和牙槽骨的位置关系,并比较测量数值和年龄、性别的相关性,不同牙位之间唇腭侧骨板厚度、根长、牙长轴倾角等解剖参数的差异及变化规律。结果:1.一般资料:400例患者CBCT资料,男性157人,女性243人,平均年龄26.4岁。按年龄分为三组,A组(18-29岁),共202人,其中男性65人,女性137人;B组(30-39岁),共123人,其中男性51人,女性72人;C组(40-50岁),共72人,其中男性40人,女性32人。2.牙根长度:中切牙、侧切牙、尖牙根长均值分别为11.57±1.56m m、12.24±1.16mm、15.65±1.84mm。男性和女性中切牙、侧切牙、尖牙根长分别为11.78±1.43mm、12.52±1.05mm、16.10±2.01mm和11.42±1.64mm、12.03±1.21mm、15.45±1.55mm,各牙位根长数值男性均大于女性(P﹤0.05)。3.牙槽嵴顶至CEJ的距离:中切牙唇腭侧分别为2.67±0.86mm、1.64±0.74mm,侧切牙唇腭侧分别为2.50±0.99mm、1.75±0.91mm,尖牙唇腭侧分别为2.81+1.12mm、1.89±1.01mm。此距离在各牙位均随着年龄的增加而增大。男性尖牙的唇腭侧CEJ至牙槽嵴顶距离大于中切牙和侧切牙(P﹤0.05)。男性中切牙和侧切牙之间及女性各牙位之间无明显差异(P﹥0.05)。4.唇侧骨壁厚度:选取3个测量位置,中切牙唇侧牙槽嵴顶下2mm处、根中1/2处和根尖处的骨厚度分别为0.89±0.43mm、0.77±0.50mm、1.24±0.38mm,侧切牙分别为0.81±0.57mm、0.65±0.33mm、1.21±0.45mm,尖牙分别为1.08±0.34mm、0.85±0.56mm、1.30±0.61mm,唇侧骨壁厚度在根尖处较厚,在唇侧牙槽嵴顶下2mm处较薄(P﹤0.05),在根中1/2处最薄。唇侧牙槽嵴顶下2mm和根中1/2处骨壁厚度﹥1mm所占比率在中切牙、侧切牙、尖牙分别为37%、30%;31%、27%;56%、34%。5.腭侧骨壁厚度:选取3个测量位置,腭侧颈部、根中1/2和根尖处,中切牙分别为1.21±0.61mm、1.68±0.78mm、7.61±1.44mm,侧切牙分别为0.98±0.41mm、1.55±0.62mm、6.12±1.85mm,尖牙分别为1.25±0.60mm、2.12±0.87mm、8.68±1.21mm。腭侧骨壁厚度自牙槽嵴顶向根方呈递增趋势,根方骨量﹥5mm所占比率在中切牙、侧切牙、尖牙分别为94%、82%、97%。6.牙根长轴与牙槽突长轴夹角:中切牙、侧切牙、尖牙分别为15.48±9.13°、12.65±8.94°、18.37±8.91°,在各个牙位均未见负值,角度﹤10°和>30°在各牙位占比分别为7.5%、8.5%、15.5%;3.0%、3.5%、17.5%。7.牙根和牙槽骨的相对位置:中切牙、侧切牙、尖牙相对于牙槽骨的位置关系分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型(Ⅰ型:牙根紧贴唇侧骨板;II型:牙根位于牙槽突的中间,根尖三分之一未与唇侧或腭侧骨板接触;III型:牙根紧贴腭侧骨板板;IV型:至少三分之二的根面与唇侧和腭侧骨板接触[[18])分别为86.5%、10.5%、1.0%、2.0%;78.5%、14.5%、2.0%、5.0%;94.0%、5.5%、0.0%、0.5%。Ⅰ亚类(根尖区唇侧骨板厚度图像精度上难以分辨)各牙位占比分别为7.0%、5.5%、11.0%。结论:1.尖牙牙槽嵴顶至颈部CEJ距离较中切牙和侧切牙更大,且此距离在唇腭侧均随着年龄增长而增加。2.上前牙区唇侧嵴顶及根中处骨板厚度普遍很薄,绝大多数位点骨厚度﹤1mm,根中1/2厚度最小;腭侧骨壁厚度自嵴顶向根方递增,与牙根长轴和牙槽骨长轴夹角有正相关性。3.上前牙与牙槽骨长轴夹角男性较女性大,且夹角会随着年龄增长而增大。即刻种植术前建议测量此夹角大小以评估手术难度。4.上前牙根和牙槽骨多数属于Ⅰ类位置关系,为美学区即刻种植提供有利解剖位置,但I亚类的位置,因唇侧骨壁菲薄并可能缺损,提示种植手术前对植骨方式的更多考量。
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