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目的:研究降钙素原下降率(PCT-d)在脓毒血症治疗及预后评估的意义。 方法:本研究为前瞻性研究。纳入2012年8月-2013年12月河北省胸科医院ICU中收治的脓毒血症患者。共入选102例，脓毒血症32例(sepsis)，严重脓毒血症50例（serve sepsis），脓毒血症休克20例(sepsis shock)，平均年龄52±16岁，均符合脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒血症休克的国际诊断标准。根据28天病死率分为生存组和死亡组。于入院后第1天(24h内)、第3天、第5天、第7天晨起静脉采血，动态观察两组病人PCT、C(-)反应蛋白（CRP）、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(N)、血沉(ESR)、血小板计数(PLT)、体温(T)等指标变化。并于入院时行体液细菌学培养，鉴别PCT绝对值对于不能细菌是否存在明显差异。入选病人急性生理及慢性健康状况(APACHE(II))评分20.5±5.2分;序贯器官衰竭(SOFA)评分6.19±3.81分，二者均采用目前国际既定标准。对102例脓毒血症患者在进入ICU24小时内检测PCT浓度，对入选后生存患者进行第3、5、7天及治疗结束时PCT浓度监测，分别计算第3、5、7天PCT下降率。PCT下降率(PCT-dn)计算方法为:(PCT_1-PCT_n)/PCT-1×100，n代表天数。分别比较第1、3、5、7天血清PCT值及PCT下降率的差异，分析PCT下降率对调整抗菌素治疗及预后评估的意义。PCT采用罗氏公司cobas e601全自动电化学发光免疫分析系统进行检测。统计学方法:采用SPSS17.0软件。正态分布的计量资料以均数(x)标准差（(x)±s）表示，两组间比较采用两独立样本t检验;非正态分布的计量资料以中位数[M，(25百分位数，75百分位数)]表示，两组间比较采用Mann.whitney U检验;计数资料以例数（百分比）表示，采用x2检验。PCT-d对患者预后的评估价值，采用绘制受试工作特征曲线(ROC曲线)判定，计算曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性等指标，并计算最佳截断值。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果:生存组PCT下降率明显高于死亡组，两组患者在第3天、第5天、第7天PCT下降率依次为: PCT_d3:48.15(3.29-79.49)％ vs16.18(-36.57-61.76)％(P＜0.05), PCT_d5:69.69(-8.66-87.24)％ vs3.84(-470.96-58.70)％(P＜0.01), PCT_d7:79.21(-23.29-88.66)％ vs-5.19(-422.85-70.42)％(P＜0.01)。 结论:脓毒血症患者死亡率与持续高PCT水平呈正相关，治疗过程中PCT呈持续下降，生存率明显提高，第3、5、7天PCT下降率对评估预后均有一定应用价值，但第7天差异尤为明显。G-菌与G+菌PCT绝对值比较无明显差异。