【摘 要】
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目的:术中神经电生理监测（intraoperative neurophysiological monitoring,IONM）作为一种方便、安全、应用广泛、可重复连续监测的神经监测方式广泛应用于临床,不同的麻醉药物对其均会产生不同的影响,此前有文献表明使用瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持并没有观察到明显的运动诱发电位（motor evoked potentials,MEP）变化,且增加瑞马唑仑的剂量并不
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目的:术中神经电生理监测（intraoperative neurophysiological monitoring,IONM）作为一种方便、安全、应用广泛、可重复连续监测的神经监测方式广泛应用于临床,不同的麻醉药物对其均会产生不同的影响,此前有文献表明使用瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持并没有观察到明显的运动诱发电位（motor evoked potentials,MEP）变化,且增加瑞马唑仑的剂量并不影响MEP信号,本研究旨在探讨瑞马唑仑对脊柱手术中神经电生理监测的影响,为该手术的麻醉用药选择提供新思路。方法:严格按照标准选择需行IONM的择期脊柱手术患者60例,ASA分级在Ⅰ～III级之间,年龄在18～55岁之间,BMI在18～24kg/m~2之间,外科医生团队为同一组。将患者随机分为R组和P组,麻醉诱导及维持R组均采用瑞马唑仑,P组均采用丙泊酚。记录患者入室时（T0）、气管插管即刻（T1）、停肌松药时（T2）、停肌松药后30min（T3）、停肌松药后50min（T4）时的生命体征,包括心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）;记录首次诱发MEP的电流强度及其波幅,以及停药后到首次诱发出MEP的时间即等待时间,记录T4时体感诱发电位（somatosensory evoked potentials,SEP）和MEP的波幅及潜伏期;记录手术时间、麻醉时间、术中瑞芬太尼的总用量、苏醒时间和拔管时间以及苏醒延迟等并发症及不良反应情况。结果:1.P组和R组不同时间点HR、MAP比较:T0时P组和R组相比无明显差异（P＞0.05）,T1～T4时R组均较P组升高（P＜0.05）。2.P组及R组组内不同时间点HR、MAP比较:两组患者各时点血流动力学参数变化趋势基本一致,T1～T4时HR、MAP均较T0时降低（P＜0.05）;T2～T4时HR、MAP均较T1时升高（P＜0.05）;与T2时相比,T3～T4时HR、MAP无明显变化（P＞0.05）。3.两组首次诱发MEP的等待时间以及诱发MEP电流强度均无显著差异（P＞0.05）,P组首次诱发出的MEP波幅略低于R组（P＜0.05）。T4时两组MEP波幅均显著高于首次诱发出的MEP波幅,与R组相比,P组SEP和MEP均波幅降低、潜伏期延长（P＜0.05）。4.两组患者在手术时间和麻醉时间上均无显著差异（P＞0.05）。R组瑞芬太尼用量明显较P组减少（P＜0.05）。5.在诱导阶段,与P组比较,R组出现心动过缓或低血压的次数明显降低（P＜0.05）,两组均未出现心动过速或高血压。在苏醒期R组苏醒及拔管时间均显著低于P组（P＜0.05）。两组患者均未出现术中躁动、呛咳和术中知晓。结论:瑞马唑仑用于需行IONM的脊柱外科手术比较安全,拥有更小的循环波动、更短的苏醒时间、更高的术后舒适度,对SEP及MEP的影响更小,有利于提高神经电生理监测的监测质量。
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目的:本研究的目的是比较呋喹替尼联合PD-1抑制剂（fruquintinib combined with PD-1 inhibitors,FP组）和瑞戈非尼联合PD-1抑制剂（regorafenib combined with PD-1 inhibitors,RP组）三线及以上治疗微卫星稳定型（microsatellite stability,MSS）或错配修复熟练型（effective mism
背景及目的:胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率及病死率在全球癌症中分别位于第5位和4位,全球每年有超过78万人死于胃癌。胃癌常见于中老年,因此年轻胃癌容易被忽视。尽管年轻胃癌的发病率在多数国家都表现为下降趋势,中国年轻胃癌的发病率仍占世界首列。目前,不少研究对年轻胃癌的临床病理特点及预后做了分析,但这些研究对年轻胃癌患者的年龄界定尚不统一。而＜30岁的极年轻胃癌患者的临床病理特征和预后的相
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目的:观察目标导向液体治疗对食管癌根治术单肺通气老年患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响方法:采用随机数字法将2021年7月—2021年12月于南昌大学第二附属医院拟行全身麻醉右侧单肺通气（one-lung ventilation,OLV）的食管癌根治术老年患者随机分为对照组（C组）和实验组（G组）。对照组采用常规补液方案;实验组采用以每搏量变异度（stroke volume variation,S
教师论文写作的说理意识内蕴三重含义：一是明晰论文说的“理”是什么；二是把握论文怎样进行“说”理；三是注意论文说理的语言要求。当下，有些教师的论文写作说理意识缺失，具体表现为：轻视说理的经验化写作；轻视论证的叙述式写作；轻视表达的散漫式写作。教师论文写作说理意识的彰显途径可通过寻找理论视域、习得论证思维、锤炼说理语言三个方面进行努力。
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目的:探讨卡瑞利珠单抗联合多西他赛+顺铂治疗复发/转移性口腔癌的疗效及安全性方法:选取2019年10月至2021年3月就诊于南昌大学第一附属医院肿瘤科经病理学或临床诊断确诊的复发/转移性口腔癌且不适宜手术的患者,给予免疫治疗联合化疗的治疗方案;具体为免疫治疗:卡瑞利珠单抗,200 mg/次,D1,静脉滴注,每3周给药1次,共治疗1年或至疾病进展或毒性不耐受;化疗:顺铂,80mg/m~2,静脉滴注,
目的:探索前交叉韧带损伤后体格检查表现为高度轴移的危险因素及术前高度轴移对前交叉韧带重建术后近期临床疗效的影响。方法:前瞻性收集自2021年01月至2021年07月在我院因前交叉韧带损伤行前交叉韧带重建术的患者资料,按术前麻醉状态下轴移试验分级结果不同分为低度轴移组和高度轴移组。其中,低度轴移组共入选33例患者,高度轴移组共入选38例患者。先用单因素Logistic回归分析比较低度轴移组和高度轴移
目的:通过脑电子计算机断层扫描灌注成像技术（Computed tomography perfusion,CTP）评估慢性意识障碍患者的脑血流储备及脑灌注情况,探讨脑血流灌注与意识障碍的相关性,为临床早期评估昏迷患者意识障碍程度及预测预后提供依据。方法:筛选2021年3月～2021年9月在南昌大学第一附属医院康复医学科住院治疗的74例慢性意识障碍患者作为研究对象,在入院后7天内行改良版国际昏迷恢复量