【摘 要】
：
目的:本研究旨在分析急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者采用重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue Plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓及非溶栓治疗前、溶栓后1小时（h）、24小时（h）及7天（d）的血浆内凝血酶激活的纤溶抑制剂（thrombin-activated fibrinolysis inhibit
论文部分内容阅读
目的:本研究旨在分析急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者采用重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue Plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓及非溶栓治疗前、溶栓后1小时（h）、24小时（h）及7天（d）的血浆内凝血酶激活的纤溶抑制剂（thrombin-activated fibrinolysis inhibitor,TAFI）含量变化与溶栓效果的相关性。方法:选取2020年11月1日至2021年11月1日在邯郸市中心医院神经内科就诊的急性脑梗死患者128例,将64例接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者作为实验组（A组）,64例未采取静脉溶栓治疗的ACI患者作为对照组（B组）。收集患者的性别、年龄,吸烟史、饮酒史及是否合并高血压病史、冠心病病史、糖尿病等既往病史、发病时间、TOAST分型、治疗前检测基线甘油三酯（triacylglycerol,TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）等水平。所有入组患者均于治疗前、治疗后1h、24h及7d检测TAFI含量,并利用美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、日常生活能力量表（Activity of daily living,ADL）及改良Rankin量表（modified Rankin scale,m RS）对患者的预后进行评估,对数据进行归纳及统计分析,采用Pearson分析A组治疗后7d TAFI水平与NIHSS评分、ADL评分的相关性,进一步采用线性回归分析治疗后7d TAFI水平与NIHSS评分、ADL评分的关系,按照溶栓治疗后30d的m RS评分将接受溶栓治疗的ACI患者分为预后良好（0-2分）及预后不良组（3-6分）,比较一般资料及TAFI基线与治疗后7d较前回落的差值,采用Logistic回归分析早期预后的危险因素,以受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析溶栓治疗前与溶栓治疗后7d TAFI差值对ACI患者溶栓后不良预后的预测价值。结果:（1）A、B两组在年龄、性别、高血压病等既往史、吸烟饮酒史、TOAST分型及发病时间等方面无统计学差异（P＞0.05）。两组治疗前基线NIHSS评分,基线ADL,TG,HDL,LDL,HCY,TAFI等水平无统计学差异（P＞0.05）;（2）对比两组患者的NIHSS评分及ADL评分,两组患者的NIHSS评分均在治疗后逐渐降低,ADL评分均在治疗后逐渐升高,并且各个时间点A组的NIHSS评分、ADL评分均优于B组（P＜0.05）,随时间改变两组之间的评分具有显著差异（P＜0.05）。比较两组TAFI的水平,在治疗后1h,A组TAFI水平达到峰值,并在1h后逐渐下降,24h达到治疗前的基线水平,B组患者治疗前,治疗后1h、24h、7d TAFI无明显差异（P＞0.05）,治疗后1h A组患者的TAFI水平明显高于B组（P＜0.05）,治疗后24h、7d A组TAFI水平低于B组（P＜0.05）;（3）Pearson分析显示治疗后7d TAFI与NIHSS正相关（r=0.616,P＜0.05）、ADL呈负相关（r=-0.913,P＜0.05）;（4）根据治疗30d后的m RS评分将患者分为预后良好组（n=49）与预后不良组（n=15）,进行一般资料及TAFI差值对比,两组在基线NIHSS评分、基线ADL评分、发病时间、基线TAFI水平、TAFI差值方面有统计学差异（P＜0.05）,在年龄、性别、现病史及其他血清学指标方面无统计学差异（P＞0.05）,回归模型结果显示,NIHSS评分高、发病时间长是急性脑梗死患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。治疗前与溶栓治疗后7d TAFI差值高（含量回落越大）是急性脑梗死患者预后的保护因素（P＜0.05）。基线TAFI水平无统计学差异（P＞0.05）。TAFI预测ACI患者溶栓后不良预后的AUC为0.807 95%（CI 0.680-0.934）。结论:（1）rt-PA静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损情况及患者日常生活能力。（2）急性脑梗死患者静脉溶栓后血液内TAFI水平越高,临床症状越严重。（3）急性脑梗死患者静脉溶栓前与溶栓后7天的TAFI含量回落程度越大,急性脑梗死患者溶栓后短期预后越好。
其他文献
目的:了解我院腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者抑郁症与血镁水平异常的患病率,探讨PD患者抑郁症的相关影响因素以及血镁水平与抑郁症之间的关系。方法:选取2020年12月-2021年12月邯郸市第一医院肾内科门诊定期行腹膜平衡试验的PD患者,依据纳入及排除标准,最终共有140例研究对象纳入本项研究。收集研究对象的一般资料:包括性别、年龄、身高、体重、计算BMI、受教育水平、
目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）在输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess,TOA）患者接受药物治疗和手术治疗中的作用,并对腹腔镜手术治疗TOA进行可行性研究,探讨TOA的最佳治疗方式。方法:回顾性分析2010年12月至2020年12月在邯郸市中心医院妇科住院的TOA患者的住院病历资料97例。药物治疗组为27例（2
目的:采用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫组织化学染色法（IHC）检测扁平苔藓（Lichen Planus,LP）患者与健康者血清及组织中网膜素-1（Omentin-1）、内脂素（Visfatin）的表达水平,初步探讨网膜素-1、内脂素在LP发病中的作用及可能机制,为LP的临床诊断和治疗提供新思路。方法:2019-2021年经河北工程大学附属医院皮肤科诊断为扁平苔藓患者40例作为实验组、同期我院
目的:探讨个性化截骨导板（patient specific instrumentation,PSI）辅助股骨侧关节外畸形（extra-articular deformity,EAD）截骨矫形和同期单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）治疗合并股骨侧EAD的膝内侧间室骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的疗效分析。方法:回顾性分析我院从
目的:通过将脂肪干细胞（Adipose Derived Stem Cells,ADSCs）注射于光老化性色素沉着模型,进行皮肤宏观学评价、黑色素颗粒评价、HE染色和Elisa试剂盒检测。探究脂肪干细胞对光老化性色素沉着的作用及相关机制。方法:将15只豚鼠随机分为空白对照组（5只）和光老化模型组（10只）。空白对照组豚鼠不进行人为干预。光老化模型组豚鼠应用UVB照射法建立光老化模型后,每只豚鼠背部区
目的:探讨鼠李糖乳杆菌及姜黄素对MAFLD大鼠肠道菌群与肝相关脂质合成因子的影响及可能机制。方法:30只SD大鼠随机分为对照组（MCS）、模型组（MCD）、姜黄素干预组（CUR）、鼠李糖乳杆菌干预组（LGG）、姜黄素和鼠李糖乳杆菌联合干预组（CUR-LGG）,每组各6只。MCS组予以蛋氨酸-胆碱充足饮食,其余4组予以蛋氨酸-胆碱缺乏饮食构建MAFLD大鼠模型。CUR组予以姜黄素0.2g/（kg·d
第一章:CD62P、TXB2在评价MCAO大鼠疗效中作用的研究目的:为严格控制患者个体差异对血小板活化的影响,通过制造大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型,测定脑梗死大鼠血清P-选择素（CD62P）、血栓素B2（TXB2）的水平,研究其在评价MCAO大鼠疗效中的作用,并为缺血性脑卒中的临床研究提供依据。方法:将38只SD雄性大鼠随机分为阿司匹林处理组（n=13）、阿司匹林联合氯吡格雷处理组（n=13
目的:检测miR-21在急性前壁心肌梗死患者静脉血中的表达水平及变化趋势,探讨miR-21在急性前壁心肌梗死诊断、病情评估以及心室重构中的应用价值。方法:1.病例组选急性前壁心肌梗死患者共58例,其中广泛前壁心梗患者36例,部分前壁心梗（前间壁、局限前壁及前侧壁）患者22例。选取同期健康受试者21例作为对照组;2.检测两组受试者的心肌肌钙蛋白I（c Tn I）、肌酸激酶MB型（CK-MB）、血清N
目的:研究CT测量大面积脑梗死患者的视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）及视神经鞘直径/眼球横径（optic nerve sheath diameter/eyeball transverse diameter,ONSD/ETD）,探索与其发生恶性脑水肿的相关性,并确定临界值,为早期发现、早期诊治及评估患者预后提供新思路。方法:选取2021年01月至202
目的:探索A型肉毒素对于治疗脑卒中后中枢性疼痛（Central post-stroke pain,CPSP）的疗效,旨在为临床治疗CPSP提供新思路,为今后优化临床研究及治疗提供参考依据。方法:选取符合入组标准的CPSP患者60例,所有病例来源于河北工程大学附属医院及其他相关医院,随机分成3组,A型肉毒素组（20例）、普瑞巴林组（20例）、针灸组（20例）,将其分别记为A组、B组、C组,对3组患者