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一、股骨远端骨折四种内固定器的生物力学比较研究 目的：探讨股骨远端骨折四种内固定器的生物力学性能，为临床选择有效内固定方法提供科学依据。方法：取40具较为新鲜的成人股骨远端标本，制成髁上、髁间骨折模型，分别以逆行交锁髓内钉、L钢板、动力髁螺钉、解剖钢板内固定，用实验应力分析方法，比较不同内固定方法的优劣，并以有限元理论分析进行论证。结果：应力分析证明在抗轴向压缩、抗折弯力学性能上逆行交锁髓内钉固定优于动力髁螺钉和L钢板、解剖钢板(P<0.01)，在抗扭转力学性能上动力髁螺钉和逆行交锁髓内钉优于L钢板、解剖钢板(P<0.01)，尤以动力髁螺钉为佳。结论：股骨髁上、髁间骨折采用逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉内固定，其固定牢靠，生物力学性能优越，是目前股骨髁上、髁间骨折比较理想的内固定术式，这在临床实践中也得到证实。 二、股骨远端骨折四种内固定器的临床应用研究 目的：评价四种不同内固定器治疗股骨远端骨折的疗效。方法：对1997—2003年，我院118例股骨远端骨折病例，选用逆行交锁髓内钉、L钢板、动力髁螺钉、解剖钢板内固定治疗。结果：根据Merchan膝关节评分标准，逆行交锁髓内钉治疗30例，优9例，良17例，一般4例，优良率86.6％；动力髁螺钉治疗19例，优4例，良12例，一般3例，优良率83.7％；解剖钢板治疗18例，优3例，良11例，一般4例，优良率77.8％；L钢板治疗51例，优8例，良30例，一般13例，优良率74.4％。结论：逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉是治疗股骨远端骨折的理想方法，具有手术操作简便，固定可靠，能早期功能锻炼等优点，这在生物力学试验中也得到证实。