辽宁省基层医疗机构乳腺疾病筛诊治相关医疗资源配置情况调查分析

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目的:基层医疗机构是乳腺疾病早筛早诊早治的第一道防线,基层卫生服务能力的提升也是降低乳腺癌发病率及死亡率的重要保障,本研究旨在对辽宁省基层医疗机构的乳腺疾病筛诊治相关医疗资源配置情况进行调查分析,明确辽宁省基层医疗机构在乳腺疾病诊疗工作中存在的人力及设备资源的配置问题,分析其产生的原因,并提出能推进医疗资源合理利用及分配,促进三级医疗机构联动及发展,优化国产优秀医疗设备市场占有及定位,提高乳腺癌早筛早诊率的可行性建议及相关解决办法。方法:选取辽宁省7个示范区内可开展乳腺疾病筛查、诊断、治疗相关医疗工作的基层医疗机构为研究对象,采用现场填写自制调查问卷的形式调查其业务能力基本信息、人力资源配置信息、设备资源配置信息,并建立数据库进行相关分析,问卷均由机构相关负责人填写。结果:98家基层医疗机构中能开展乳腺疾病筛查、诊断、治疗工作的仅有16家,占比16.32%,相关诊疗活动主要在二级医疗机构及妇幼保健机构,未开展乳腺疾病筛诊治工作的医疗机构82家,占比83.68%,缺乏筛查诊疗设备是相关工作无法开展的最主要原因。在人力资源配置上,相关专业医技人员院均1.15人,高级职称及高学历医疗技术人员主要集中在二级医疗机构,一级医疗机构无乳腺疾病专业技术人员。在设备资源配置上,设备类型主要以手术设备为主(408台套,占比69.86%),筛查、诊断、检验设备配置数量总数均未占到15%以上,且设备主要配置在二级医疗机构,手术设备配置以国产设备为主(331台套,占比81.13%),影像设备配置以进口设备为主(56台套,占比69.14%),病理诊断及检验设备在设备属地上无差异(P>0.05)。不同经济发展水平地区差异性更加明显,分别在高GDP、低GDP地区,乳腺疾病筛诊治相关医疗设备进口设备的配置金额均明显高于国产设备(P<0.05)。国产中低端设备较进口中低端设备相比,设备性能较差,售后服务较为完善,性价比无明显差异(P>0.05);国产高端设备较进口高端设备相比,具有更高性价比(P<0.05),但在设备性能及售后服务方面无显著差异(P>0.05)。结论:辽宁省基层医疗机构乳腺疾病筛诊治相关医疗卫生服务能力较差,医疗资源配置情况整体不足,且存在质量低下、结构失衡的问题。主要医技人员及医疗设备配置在二级医疗机构及妇幼保健机构,一级医疗机构基本无法开展乳腺疾病筛诊治相关医疗服务工作。医疗设备的不足是基层医疗机构无法开展相关工作的主要原因。已配置的医疗设备中国产医疗设备配置数量整体高于进口设备,但以中低端设备为主,高端设备依赖进口情况明显,进口医疗设备的经济投入明显高于国产医疗设备。加强基层医疗机构人才队伍建设,优化人才引进及培养办法,强化基层医疗机构硬件设备配置,完善“因地制宜”的医疗设备配置政策,保证“软件”与硬件的质与量。同时健全基层医疗机构的服务体系,完善医保政策,明确基层医疗机构的功能定位,落实分级诊疗制度,加快辽宁省基层医疗机构的信息化、标准化建设,才能从根本上实现辽宁省基层医疗机构卫生医疗资源的合理配置,基层医疗机构卫生服务能力的不断提升。
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