【摘 要】
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目的运用Meta分析对中药补肾方剂辅助治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后的效果进行评价。资料与方法检索员以“骨质疏松性椎体压缩性骨折”、“补肾”、“PKP”或“PVP”、“经皮椎体成形术”或“经皮椎体后凸成形术”、“疗效”为检索词在各大文中文献数据库进行检索。英文检索词“Osteoporotic 0ertebral Compression Fracture/OVCF”、“tonifying kidn
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目的运用Meta分析对中药补肾方剂辅助治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后的效果进行评价。资料与方法检索员以“骨质疏松性椎体压缩性骨折”、“补肾”、“PKP”或“PVP”、“经皮椎体成形术”或“经皮椎体后凸成形术”、“疗效”为检索词在各大文中文献数据库进行检索。英文检索词“Osteoporotic 0ertebral Compression Fracture/OVCF”、“tonifying kidney”“PKP”or“PVP”、“curative effect”。时间限定为从2018年1月1日至今。按照研究中所制定的纳入与排除标准,最终纳入了22篇文献。22项试验总计纳入病例数1802例,其中试验组占903例,对照组占899例。两组病人均予手术治疗,术后均进行了骨科常规护理并进行了相应的康复训练。对照组采用常规西药进行抗骨质疏松辅助治疗,或未采用其他抗骨质疏松药物辅助治疗;试验组在对照组的基础上加用中医补肾汤剂口服辅助治疗。结局指标包括治疗总体有效性、VAS、ODI、JOA评分、骨密度、椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度。运用Rev Man5.4进行文献质量评定及数据分析。结果由两名评价员对纳入的文献按照chochrane手册中文献质量评定准则进行质量评定及风险评估,文献质量普遍不高,尤其是对于分配隐藏及盲法缺乏系统的描述。对两组VAS评分进行分析:MD=-1.22,95%CI[-1.43,-1.02],P＜0.00001,差异具有统计学意义,说明与对照组相比,试验组对降低疼痛评分效果更好。对两组椎体后凸Cobb角进行分析:MD=-4.56,95%CI[-5.34,-3.79],P＜0.00001,差异具有统计学意义,说明与对照组相比,试验组对改善椎体后凸Cobb角效果更好。对两组ODI评分进行分析:MD=-5.03,95%CI[-5.97,-4.09],P＜0.00001,差异具有统计学意义,说明与对照组相比,试验组对降低ODI指数效果更好。对两组JOA评分进行分析:MD=6.00,95%CI[5.12,6.88],P＜0.00001,差异具有统计学意义,说明与对照组相比,实验组对提高JOA评分效果更好,即与对照组相比,试验组对恢复患者生活能力、改善腰椎功能效果更好。对两组骨密度进行分析:MD=0.12,95%CI[0.10,0.13],P＜0.00001,差异具有统计学意义,说明与对照组相比,试验组对提高骨密度效果更好。对两组有效率进行分析:OR=5.72,95%CI[3.68,8.90],P＜0.00001,差异具有统计学意义,说明与对照组相比,试验组在提高总体有效率方面更具有优势。对两组伤椎高度进行分析:MD=14.47,95%CI[10.08,1,8.86],P＜0.00001,差异具有统计学意义,说明与对照组相比,试验组对伤椎高度的恢复效果更好。讨论关于保守治疗具体方法的讨论及保守治疗疗效普遍比手术治疗疗效差的现象进行分析讨论;关于两种手术方式对患者长久疗效及并发症进行分析讨论;关于中药对抗骨质疏松的作用进行分析;关于本研究报告结果进行分析以及本研究不足之处进行分析。结论基于中国传统医学“肾主骨”和“补肾生髓”的基础理论,现代中医在抗骨质疏松治疗上创新出很多抗骨质疏松的经验方,并将补肾方剂运用到OVCF术后辅助治疗上,能有效地减轻疼痛,改善腰椎功能,提高椎体的稳定度,改善畸形,改善骨质疏松,大大提高了患者术后的生活质量。
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