【摘 要】
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目的:了解新疆地区461例乳腺癌患者抑郁、焦虑情绪障碍和生命质量现状及其影响因素,并探讨抑郁、焦虑情绪障碍对乳腺癌患者生命质量和预后的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月在新疆医科大学某附属医院乳腺癌外科住院的所有乳腺癌患者为研究对象,采用生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）和Zung氏焦虑自评量表（SAS）开展横断面调查,评价乳腺癌患者抑郁、
【基金项目】
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省部共建国家重点实验室流行病与卫生统计学专项目（SKL-HIDCA-2020-ER6）；
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目的:了解新疆地区461例乳腺癌患者抑郁、焦虑情绪障碍和生命质量现状及其影响因素,并探讨抑郁、焦虑情绪障碍对乳腺癌患者生命质量和预后的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月在新疆医科大学某附属医院乳腺癌外科住院的所有乳腺癌患者为研究对象,采用生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）和Zung氏焦虑自评量表（SAS）开展横断面调查,评价乳腺癌患者抑郁、焦虑情绪障碍以及生命质量现状,并采用二元logistic回归模型分析乳腺癌患者抑郁、焦虑情绪障碍的影响因素,以及采用多元线性回归模型评估乳腺癌患者生命质量的影响因素。对所有纳入研究的患者进行随访,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,绘制乳腺癌患者抑郁、焦虑情绪障碍的生存曲线,通过Log-rank检验分析乳腺癌患者有无抑郁、焦虑情绪障碍者中位生存时间及生存率的差异。采用Cox比例风险模型控制潜在的混杂因素,分析抑郁、焦虑情绪障碍对乳腺癌患者预后的影响。结果:2018年1月-2019年6月,共513例患者住院治疗,符合纳入和排除标准的患者461例（89.86%）,其中抑郁情绪障碍的患者为197例（42.70%）,轻度、中度和重度抑郁情绪障碍患者分别为146例（31.70%）、44例（9.50%）、7例（1.50%）;焦虑情绪障碍患者为240例（52.10%）,其中轻度、中度和重度焦虑情绪障碍患者分别为146例（31.70%）、64例（13.90%）、30例（6.50%）。多因素结果显示,年龄、个人月收入、病程、化疗和锻炼为乳腺癌患者抑郁情绪障碍的影响因素;户籍、受教育程度、病程、锻炼和患有其他慢性病（冠心病,或糖尿病,或高血压）为乳腺癌患者焦虑情绪障碍的影响因素。多元线性回归模型分析结果显示,抑郁、焦虑、年龄、锻炼、病程、肿瘤转移和化疗是乳腺癌患者生命质量的影响因素（P值均＜0.05）,控制了这些混杂因素以后发现,抑郁、焦虑情绪障碍对乳腺癌患者生命质量的独立影响因素（P值均＜0.05）;抑郁、焦虑情绪障碍程度越严重,患者总健康状况和功能维度越差,症状表现越严重,患者生命质量越差。Spearman相关性分析结果显示,抑郁、焦虑情绪障碍与乳腺癌患者生命质量各个维度有一定的关联性,其中功能维度上,情绪功能与抑郁、焦虑情绪障碍关联性最密切;在症状维度上,疲倦和失眠等症状与抑郁、焦虑情绪障碍的关联性最密切（P值均＜0.05）。单因素分析结果显示,有无抑郁情绪障碍患者中位生存时间差异无统计学意义（P=0.866）,而有无焦虑情绪障碍患者中位生存时间差异有统计学意义（P=0.012）;多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,抑郁和焦虑情绪障碍与乳腺癌患者预后无关（P=0.564）。结论:1.461例乳腺癌患者中抑郁、焦虑情绪障碍发生率较高,这与年龄、户籍、收入、锻炼、病程和肿瘤分期等因素相关,因此高度重视乳腺癌患者的心理健康,尤其在乳腺癌诊断初期,对年轻患者、低收入患者和农村户籍患者中积极进行心理干预。2.抑郁、焦虑情绪障碍与乳腺癌患者生命质量密切相关,积极改善患者抑郁、焦虑等情绪障碍,有助于提高患者生命质量。3.本研究未发现抑郁、焦虑情绪障碍对患者短期预后的影响,两者之间的关系需要在大样本、长期随访研究中进一步验证。
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