【摘 要】
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目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院资料进行回顾性研究,根据AECOPD患者的预后情况,对格拉斯哥评分（GPS）、改良格拉斯哥预后（mGPS）与高敏改良格拉斯哥评分（HS-mGPS）进行统计分析并比较其对病人预后状况预测的价值。方法:选取2019年01月01日～2019年12月31日在西南医科大学附属医院住院诊断为AECOPD的患者。根据相关标准选出符合纳入标准的165例
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目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院资料进行回顾性研究,根据AECOPD患者的预后情况,对格拉斯哥评分（GPS）、改良格拉斯哥预后（mGPS）与高敏改良格拉斯哥评分（HS-mGPS）进行统计分析并比较其对病人预后状况预测的价值。方法:选取2019年01月01日～2019年12月31日在西南医科大学附属医院住院诊断为AECOPD的患者。根据相关标准选出符合纳入标准的165例患者,收集其入院时的基本信息及C反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、白细胞数等实验室检验指标,记录入选病例24个月以后的存活情况,根据情况分为死亡组（n=40）及存活组（n=125）,患者计量资料均用平均数±标准差（±S）表示,运用卡方检验及t检验对死亡组和存活组患者住院期间收集的所有资料进行统计学分析,对于P＜0.05的指标认为其具有统计学意义;进一步计算具有统计学意义的指标其ROC曲线下面积（AUC）,并记录其指标的最佳临界值、特异性和灵敏度,用于评估GPS评分、mGPS评分、HS-mGPS评分对AECOPD病人预后的预测价值;通过COX风险回归模型对各危险因素进行单因素、多因素分析,分析得出影响患者预后的指标;然后对影响预后的指标进行Kaplan-Meier生存数据分析,并绘制生存曲线,以对比GPS评分、mGPS评分和HS-mGPS评分对AECOPD预后影响的不同。结果:1.（1）一般资料:统计周期24月内,存活组与死亡组两组患者一般资料:存活组男88例,女37例;平均年龄（70.81±10.13）岁;吸烟75例,否认吸烟史50例、平均病程（11.14±10.35）年与死亡组男35例,女5例;年龄平均（76.97±9.01）岁;吸烟24例,否认吸烟史16例、平均病程（11.14±10.35）年的相比,差别均无统计学意义（P＞0.05）;（2）实验室检验资料:存活组患者实验室资料淋巴细胞数（1.56±2.28）*10^9/L、血小板数（209.50±76.36）*10^9/L、CRP（18.21±25.71）mg/L、Alb（39.52±4.46）g/L、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）（7.63±8.04）、血小板/淋巴细胞（PLR）（206.86±147.22）与死亡组淋巴细胞数（0.89±0.37）*10^9/L、血小板数（196.75±81.54）*10^9/L、CRP（49.45±63.30）mg/L、ALB（34.70±3.66）g/L、NLR（11.16±8.59）、PLR（261.77±152.58）的差别具有统计学意义（P＜0.05）。2、单因素及多因素分析都提示GPS评分、mGPS评分、HS-mGPS评分分值及ALB是AECOPD的潜在危险因素（P＜0.05）。3、GPS评分、mGPS评分、HS-mGPS评分ROC曲线下面积分别是:0.75、0.69、0.80,大于CRP（0.70）、NLR（0.65）、PLR（0.63）指标ROC曲线下面积。4、Kaplan-Meier生存分析,GPS评分、mGPS评分及HS-mGPS评分越高患者生存率越低。结论:1.GPS评分、mGPS评分、HS-mGPS评分分值是影响AECOPD患者不良预后的危险因素。2.GPS评分、mGPS评分、HS-mGPS评分越高提示AECOPD患者生存率越低。3.GPS评分、mGPS评分、HS-mGPS评分与NLR、PLR、CRP相比对AECOPD患者预后具有更高的临床预测价值。4.GPS评分、mGPS评分及HS-mGPS评分这三个评分系统中HS-mGPS评分是其中最好的临床预后预测指标。
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