【摘 要】
：
目的:对比分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD）患者与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）合并社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者之间的差异;探究中
论文部分内容阅读
目的:对比分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD）患者与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）合并社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者之间的差异;探究中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和血小板与淋巴细胞比值（Platelet to lymphocyte ratio,PLR）在老年COPD合并C AP患者中的应用价值。方法:1.回顾性收集2016年11月至2021年10月在河北医科大学第三医院呼吸科住院的老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。依据入院48小时内是否存在胸部CT或X线证实的新发肺炎影像学改变,分为COPD合并CAP组和AECOPD组。统计分析两组间一般资料、临床症状、实验室检查、治疗及转归等方面的差异。2.分析NLR、PLR与COPD合并CAP患者的严重程度、治疗及预后的相关性,利用多因素logistic回归分析筛选早期区分AECOPD和COPD合并CAP的预测因素,利用受试者工作特征（receiver-operating characteristic,ROC）曲线评价NLR、PLR对COPD合并CAP的诊断价值。结果:1.本研究共纳入446例患者,其中COPD合并CAP组233例,平均年龄为74.95±9.72岁,男性187（78.90%）例;AECOPD组213例,平均年龄为73.47±8.21岁,男性163例（76.17%）。两组间在年龄、性别分布、吸烟指数、基础疾病无统计学差异（P＞0.05）。2.COPD合并CAP组出现发热、黄脓痰、胸痛、意识障碍的比例较AECOPD组显著升高（P＜0.05）;两组发生咳嗽、呼吸困难的比例均极高,但两组间无显著差异（P＞0.05）。3.COPD合并CAP组WBC、NEU、CRP、PCT、NLR、PLR显著高于AECOPD组（P＜0.05）,LYM、EOS、EOS%显著低于AECOPD组（P＜0.05）。4.COPD合并CAP组发生呼吸衰竭及心力衰竭的比例较AECOPD组显著升高（P＞0.05）。COPD合并CAP组氧合指数显著低于AECOPD组（P＜0.005）,两组间BNP无显著差异（P＞0.05）。5.COPD合并CAP组机械通气、全身应用糖皮质激素、使用≥2种抗生素、使用碳青霉烯类抗生素比例均显著高于AECOPD组（P＜0.05）。6.COPD合并CAP组住院时间较AECOPD组显著延长（P＜0.05）;两组间院内死亡率无显著差异（P＞0.05）。7.NLR、PLR与CRP、PCT呈显著正相关（P＜0.05）。8.NLR、PLR在CURB-65≥3分、机械通气、全身应用糖皮质激素、使用≥2种抗生素、使用碳青霉烯类抗生素、住院≥14d的COPD合并CAP患者中显著升高（P＜0.05）,住院死亡与好转出院组间无显著差异（P＞0.05）。9.多因素logistic回归分析显示:高CRP（OR=1.008,95%CI（1.002～1.014）,P=0.009）和高NLR（OR=1.192,95%CI（1.114～1.275）,P＜0.001）是早期区分AECOPD合并或不合并CAP的预测因素。10.NLR诊断COPD合并CAP的ROC曲线下面积（the area under the ROC curve,AUC）为0.695（95%CI（0.633～0.756）,P＜0.001）,诊断界值为3.845,敏感度为75%,特异度为51%,PLR的AUC为0.669（95%CI（0.606～0.731）,P＜0.001）,诊断界值为153.087,敏感度为78%,特异度为51%。NLR和PLR联合诊断的AUC为0.702（95%CI（0.606～0.731）,P＜0.001）,敏感度为71%,特异度为59%。结论:1.合并CAP的COPD患者的症状更重,住院不良事件发生率更高,入院时应尽早识别合并CAP的患者,给予个体化治疗。2.NLR和PLR在COPD合并CAP患者中显著升高,与CAP严重程度和住院不良事件相关;入院NLR和CRP水平升高是早期区分AECOPD与COPD合并CAP的预测因素;NLR和PLR对COPD合并CAP有一定的诊断价值,两者联合诊断价值更高。NLR和PLR可作为早期识别COPD合并CAP患者及评估其严重程度的生物标志物。
其他文献
目的:探讨腹腔镜术中超声在肝癌患者肝切除术中应用的优势及可靠性。方法:回顾性分析2019年01月-2021年06月48例就诊于河北医科大学第二医院行腹腔镜肝切除术患者的临床资料,依据是否使用术中超声分为超声组（男13例,女13例,年龄53.69±10.04岁）与传统组（男12例,女10例,年龄55.32±6.68岁）,比较分析两组患者围手术期各项指标（包括了患者的术前、术后生化结果;手术时间、术中
目的:分析社区获得性葡萄球菌肺炎的临床特征,提高临床早期甄别、诊断、改善预后。方法:回顾性分析2015年01月至2020年12月于河北医科大学第三医院呼吸科住院的社区获得性肺炎的患者,选取符合社区获得性葡萄球菌肺炎诊断标准的患者共28例,分析其流行病学、微生物学检查、临床表现、实验室特点、影像学特征,治疗及住院天数的特点,分析住院天数与某些指标的相关性。根据患者入院72小时内是否合并流感病毒感染,
目的:Barisoni提出由足细胞结构及功能异常引起的肾小球疾病称为足细胞病。对于足细胞病的诊断,目前临床上仍采用肾穿刺活组织病理学检查作为病理分型的金标准。近期研究表明,足细胞可以被诱导表达CD80,从而引起肌动蛋白细胞骨架的重排和蛋白尿。血清抗磷脂酶A2受体抗体（Anti phospholipase A2 Receptor,a PLA2R）的表达在特发性膜性肾病（membranous neph
目的:本研究通过将维生素D及其类似物在CKD患者中随机对照研究进行荟萃分析,探讨维生素D在肾脏病非透析患者中的肾脏保护作用,为医生临床工作提供循证医学证据。方法:按照文献检索策略对Pub Med、Embase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等中英文数据库进行文献检索,纳入有关补充维生素D或其类似物对CKD患者蛋白尿及疾病进展的相关作用的随机对照临床试验研究,并根据纳入和排除
目的:通过检测足细胞病患者血清及尿液血管生成素样蛋白-4（angiopoietin-like-4,ANGPTL4）水平,探讨其与足细胞病发生发展的关系,为临床足细胞病的诊断提供依据。方法:选取2021年03月至2022年01月于河北医科大学第三医院就诊的经肾穿刺活检病理确诊为微小病变肾病（minimal change disease,M CD）、膜性肾病（membranous nephropath
目的:探讨血浆高尔基体蛋白73（GP73）水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展的关系,并以此为基础联合脂代谢指标建立诊断模型,明确其诊断NAFLD的效能及临床应用价值。方法:选择河北医科大学第三医院中西医结合肝病科及体检中心经超声及肝脏瞬时弹性成像（Fibro Scan502）检测（部分患者行肝穿活组织学检查）确诊的NAFLD患者225例,健康对照108例。收集研究对象的一般临床资料、外
目的:通过分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）5期非透析患者肾性贫血的临床资料,筛选影响肾性贫血的独立危险因素,并探讨炎症因子与肾性贫血之间的关系,为临床采取有效的干预措施提供依据,以改善预后。方法:选取2020年01月至2021年08月于河北医科大学第三医院肾内科确诊的CKD5期非透析患者100例,其中原发病糖尿病肾病患者36例,原因不明患者33例,慢性肾小球肾
目的:探究接受维持性血液透析治疗（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者合并肌少症（Sarcopenia）的发生率,筛选维持性血液透析患者发生肌少症的独立危险因素,对合并肌少症的MHD患者予以早期干预,提高透析患者的生存质量。方法:选取于河北医科大学第三医院肾内科血液透析中心自2020年6月至2021年10月行维持性血液透析治疗患者共109例,通过询问患者既往病史并查阅患者
目的:内瘘优先（Fistula first）是血液透析患者选择血管通路的原则,国内外已有多个指南推荐自体动静脉内瘘（Autogenous Arteriovenous fistula,AVF）是首选的血管通路类型。然而AVF通畅率并不理想,1年通畅率约为60%,2年通畅率约为51%,邻近吻合口静脉狭窄是内瘘功能障碍的常见原因,内膜增生是其主要的组织学表现。目前研究认为巨噬细胞、平滑肌细胞、肌成纤维细
目的:明确血浆血红素氧合酶1（HO-1）在慢性乙型肝炎肝纤维化发生发展及病理分期中的诊断价值。方法:选择河北医科大学第三医院门诊及住院的慢性乙型肝炎（CHB）患者211例,健康对照组57例。同步收集研究对象的临床资料、外周血常规及血清生化学检测结果;血浆HO-1水平采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。依据肝穿刺活组织病理学、肝硬度值（LSM）进行肝纤维化（S1-4）分期。统计学分析采用SPSS