【摘 要】
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目的:了解血D-二聚体在急性缺血性脑卒中早期的水平变化趋势,探讨D-二聚体在基层医院对于急性缺血性脑卒中疾病的筛查价值。方法:选取2019年9月至2020年4月期间因疑似急性缺血性脑卒中在合浦县公馆镇中心卫生院住院并行颅脑CT检查确诊脑梗塞的61例患者为观察组,同时选取同期在合浦县公馆镇中心卫生院进行健康体检的47例健康体检者为对照组,再依据梗死面积将观察组患者分成腔隙性梗组（梗死的横断面最大径＜
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目的:了解血D-二聚体在急性缺血性脑卒中早期的水平变化趋势,探讨D-二聚体在基层医院对于急性缺血性脑卒中疾病的筛查价值。方法:选取2019年9月至2020年4月期间因疑似急性缺血性脑卒中在合浦县公馆镇中心卫生院住院并行颅脑CT检查确诊脑梗塞的61例患者为观察组,同时选取同期在合浦县公馆镇中心卫生院进行健康体检的47例健康体检者为对照组,再依据梗死面积将观察组患者分成腔隙性梗组（梗死的横断面最大径＜1.5cm）和非腔隙性梗组（梗死的横断面最大径≥1.5cm）,同时在观察组中根据患者从发病到入院行D-二聚体检测时间进行分组,对以上各组患者血D-二聚体水平进行比较分析;综合临床诊断及相关辅助检查为参考标准,以1-特异性为横坐标,敏感度为纵坐标,在SPSS 25.0软件上绘制D-二聚体的ROC曲线图,计算D-二聚体的曲线下面积（AUG）和D-二聚体在预测急性缺血性脑卒中危险因素的切点值。结果:1.观察组的血D-二聚体的中位数为1.63（0.88～2.33）ug/m L,对照组的血D-二聚体的中位数为0.39（0.28～0.64）ug/m L,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;2.非腔隙性梗组患者血D-二聚体的中位数为2.80（1.62～6.84）ug/m L,腔隙性梗组患者的血D-二聚体的中位数为1.57（0.80～2.10）ug/m L,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;3.观察组中发病后＜6h内血D-二聚体的中位数为1.68（1.05～2.48）ug/m L,发病后6～12h内血D-二聚体的中位数为1.39（0.42～2.91）ug/m L,发病后12～24h内血D-二聚体的中位数为1.37（0.70～1.95）ug/m L,发病后24～72h内血D-二聚体的中位数为2.21（1.59～2.46）ug/m L,发病后24～72h内与发病后12～24h内的血D-二聚体水平差异比较具有统计学意义（P＜0.05）;4.D-二聚体的曲线下面积（AUG）为0.871,预测急性缺血性脑卒中危险因素的D-二聚体最佳切点临界值为1.05 ug/ml,灵敏度为72.1%,特异度为97.9%。结论:在早期难以提供CT扫描检查时,血D-二聚体动态监测对临床疑似急性缺血性脑卒中病例具有一定筛查价值,可作为初步评估和转诊参考。
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