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目的:
分析鼻内镜下行高选择性翼管神经分支(鼻后神经丛:the posterior nasal nerve,PNN+咽支)和筛前神经(anterior ethmoidal nerve,AEN)分支切断术治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的近期临床疗效。
方法:
根据纳入和排除标准,选择2017年12月至2019年6月我科收治的经药物治疗失败的65例中重度变应性鼻炎患者,告知患者该术式利弊,由患者自行决定并签署知情同意书(无法完全随机分组),其中实验组34例患者行功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinusitis surgery,FESS)加鼻内镜下高选择性翼管神经分支(PNN+咽支)和AEN分支切断术,另有对照组31例患者不接受该手术,仅行FESS。要求患者分别于术前1天以及术后随访至3月、6月,填写“视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)”和“过敏性鼻结膜炎生活质量表(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)”,以此评估两组患者手术前后的鼻部症状和生活质量,探讨分析该手术方式对AR近期疗效及不良反应情况。
结果:
随访6月结束时,两组患者共61例资料完整,其中实验组33例,包括男性20例、女性13例;对照组28例,包括男性16例、女性12例,两组间患者的年龄、性别、病程、术前VAS评分和RQLQ评分等差异均无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组患者术后VAS评分和RQLQ评分,较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后3月和术后6月,两组间的VAS评分和RQLQ评分对应比较,差异无统计学意义(P<0.05);对改善流清涕和打喷嚏症状上,实验组表现更佳(P<0.05);对鼻塞和鼻痒症状的缓解程度,两组表现相当(P>0.05);对提高实际情况这一项生活质量上,实验组表现更佳(P<0.05)。至随访结束,实验组33位患者中,3例(3/33,10.0%)有单侧上硬腭的麻木感,后未经特殊治疗症状消失;1(1/33,3.0%)例患者术后单侧迟发性鼻出血,经鼻内镜下电凝成功止血。对照组28名患者中,4例(4/28,14.3%)发生术后出血,予膨胀海绵填塞鼻腔成功止血。所有患者均未出现眼干、泪液分
泌障碍及失明、致命性大出血等严重并发症。
结论:
鼻内镜下高选择性翼管神经分支(PNN+咽支)和AEN分支切断术治疗AR患者近期疗效确切,对AR症状尤其是流清涕和打喷嚏症状改善明显,且创伤小,术后并发症较轻,但长期疗效需进一步研究。
分析鼻内镜下行高选择性翼管神经分支(鼻后神经丛:the posterior nasal nerve,PNN+咽支)和筛前神经(anterior ethmoidal nerve,AEN)分支切断术治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的近期临床疗效。
方法:
根据纳入和排除标准,选择2017年12月至2019年6月我科收治的经药物治疗失败的65例中重度变应性鼻炎患者,告知患者该术式利弊,由患者自行决定并签署知情同意书(无法完全随机分组),其中实验组34例患者行功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinusitis surgery,FESS)加鼻内镜下高选择性翼管神经分支(PNN+咽支)和AEN分支切断术,另有对照组31例患者不接受该手术,仅行FESS。要求患者分别于术前1天以及术后随访至3月、6月,填写“视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)”和“过敏性鼻结膜炎生活质量表(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)”,以此评估两组患者手术前后的鼻部症状和生活质量,探讨分析该手术方式对AR近期疗效及不良反应情况。
结果:
随访6月结束时,两组患者共61例资料完整,其中实验组33例,包括男性20例、女性13例;对照组28例,包括男性16例、女性12例,两组间患者的年龄、性别、病程、术前VAS评分和RQLQ评分等差异均无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组患者术后VAS评分和RQLQ评分,较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后3月和术后6月,两组间的VAS评分和RQLQ评分对应比较,差异无统计学意义(P<0.05);对改善流清涕和打喷嚏症状上,实验组表现更佳(P<0.05);对鼻塞和鼻痒症状的缓解程度,两组表现相当(P>0.05);对提高实际情况这一项生活质量上,实验组表现更佳(P<0.05)。至随访结束,实验组33位患者中,3例(3/33,10.0%)有单侧上硬腭的麻木感,后未经特殊治疗症状消失;1(1/33,3.0%)例患者术后单侧迟发性鼻出血,经鼻内镜下电凝成功止血。对照组28名患者中,4例(4/28,14.3%)发生术后出血,予膨胀海绵填塞鼻腔成功止血。所有患者均未出现眼干、泪液分
泌障碍及失明、致命性大出血等严重并发症。
结论:
鼻内镜下高选择性翼管神经分支(PNN+咽支)和AEN分支切断术治疗AR患者近期疗效确切,对AR症状尤其是流清涕和打喷嚏症状改善明显,且创伤小,术后并发症较轻,但长期疗效需进一步研究。