我国中医药人力资源供需耦合协调度研究

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背景:随着医疗技术、生存环境及居民生活方式的改变,我国疾病谱发生了重要变化,慢性非传染性疾病已经成为我国居民主要健康问题[1],居民对于“治未病”及慢性病管理等方面的需求越来越多,对中医药服务需求量也呈现增长趋势。随着国家对中医药事业发展的重视及对中医药资源的投入增加,中医人力资源数量及质量得到了快速发展,但是中医人力资源总量上仍然相对匮乏,并且存在分布不均的问题。在这种中医药人力资源供给总量匮乏、中医药服务量逐年递增的情况下,亟需在对目前中医药人力资源的供给与中医药服务需求量之间是否协调发展进行研究,分析中医药人力资源的供给是否适应中医药服务需求的发展,避免人力资源短缺或过剩。而目前大多数研究仅是对中医药人力资源供给现状的单方面研究,缺乏对中医药人力资源供需协调发展的研究。内容:本研究从人力资本理论、供需平衡理论、中医药人力资源耦合协调发展理论等相关理论入手,通过对我国2012年-2019年地区间中医药人员、中医类别执业(助理)医师、中药师(士)的供给数量及其配置公平性进行描述,阐释我国中医药人力资源供给现状;通过对我国2012-2019年地区间中医类医疗机构诊疗人次、出院人数进行描述,阐释我国中医药人力资源需求现状。将耦合性引入到中医药人力资源供需协调发展的研究中,建立中医药人力资源供需耦合协调度模型,对我国中医药人力资源供需耦合协调发展现状及耦合协调度的空间自相关进行研究,对不同地区中医药人力资源供需的协调程度进行分析,并针对不同的协调类型,提出相对应的政策建议。方法:本研究的研究对象为中医药人力资源供需耦合协调发展程度。研究方法包括描述性统计方法、熵权法、灰色关联分析方法、耦合协调法及空间自相关方法。运用描述性统计方法对中医药人力资源供给现状、需求现状进行描述。运用熵权法确定中医药人力资源供给系统及需求系统指标权重,并运用灰色关联分析方法测算两系统间关联度,从而为进一步开展耦合协调度研究奠定基础。运用耦合协调法建立耦合协调度模型,并对我国目前中医药人力资源供需耦合协调发展程度及类型进行分析。运用空间自相关方法分析各地区耦合协调度空间自相关的显著性及各空间集聚区的地理分布。结果:(1)中医药人力资源配置高度公平,仅存的不公平因素来源于区域内。(2)供给水平与需求水平不匹配,31个省份中有19个省份供给水平低于需求水平,“供不应求”成为影响各省市区进一步协调发展的主要问题。(3)全局空间自相关的研究结果显示,我国31个省份间耦合协调度的空间自相关性不显著;局部空间自相关的研究显示,我国空间集聚类型分为4类:H-H集聚类型包括北京、天津、河北、江苏、福建、山东、湖南、重庆、陕西;H-L集聚类型包括浙江、广东、河南、湖北、内蒙古、四川、甘肃;L-H集聚类型包括上海、辽宁、山西、黑龙江、安徽、江西、广西、贵州、宁夏;L-L集聚类型包括吉林、云南、西藏、青海、新疆。(4)全国整体中医药供需耦合协调水平不高且逐年缓慢下降。中医药人力资源供需耦合协调等级包括勉强协调、濒临失调、轻度失调、重度失调、严重失调、极度失调6种,其包括的省份数分别为3、5、13、8、2、1,最优协调等级仅为勉强协调,74.19%的地区处于失调衰退状态。(5)各省份居于供给损益型、供给滞后型、需求损益型、需求滞后型4种协调发展类型的省份数为17、2、11、1。供给损益型逐渐成为我国中医药人力资源供需耦合协调的主要类型,供不应求成为影响各省市区进一步协调发展的主要问题。结论:(1)中医药人力资源供需总量逐年递增,基于人口配置高度公平。(2)我国中医药人力资源“供不应求”较明显,供需之间不匹配。(3)我国中医药人力资源整体耦合协调水平有待提高。(4)我国中医药人力资源供需协调区域内差异较大,发展不均衡。(5)我国中医药人力资源供需协调类型不同,制约因素也各不相同。(6)高水平发展地区近域扩散作用不明显,辐射带动作用有限。
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