目的：胃癌是我国的高发恶性肿瘤，预后主要与病期有关。早期胃癌5年生存率可达90％～100％，而进展期胃癌仅为15％～20％，与胃癌预后有关的其它因素仍需进一步研范。本文探讨了基因p53、p16、bcl-2及bax在胃癌中的表达及其临床意义特别是与预后的关系。方法：用ABC法检测浙江省嵊州市人民医院1991年～1998年间经手术切除治疗的胃癌标本152例，分析p53、p16、bcl-2及bax的表达与肿瘤分期、肿瘤部位、肿瘤组织学分化程度、肿瘤大小及生存率的关系。用多元统计分析影响预后的因素。结果：在152冽胃癌中，p53、p16、bcl-2及bax的表达率分别为32.2％、72.4％、27％及82.9％。其中p16的表达与病人的年龄、性别、肿瘤大小及肿瘤分化程度有关。分化程度较好的肿瘤的p53表达率高于分化程度较差的肿瘤（分别为41.9％及25.6％，P=0.034）。T1-T2肿瘤的bax阳性率明显高于T3-T4肿瘤（分别为73.8％及26.2％，P=0.016）。而bcl-2的表达与肿瘤的分期及分化程度无关。在bcl-2（-）且bax（+）胃癌中，p53阴性者的生存率要好于p53阳性者（P=0.0329）。多元统计分析表明胃癌的预后与p16、肿瘤浸润深度、组织学分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移状况及围手术期输血有关。结论：p53的过度表达可能是胃癌变过程的较早期事件，而p16及bax的表达异常则可能是胃癌变的较晚期事件。p16的表达可作为判断胃癌手术切除后的预后指标之一，而p53、be卜2或bax的表达状况似乎与胃癌的预后无明显相关性，但在Be卜2（上）且Bax（一＞病例中，检测p53 的表达情况可能对临床判断胃癌手术切除后的预后有一定的帮助－