目的探讨闭合复位经皮由后向前空心螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月1日至2020年6月1日郑州大学第一附属医院骨科收治的三踝骨折手术处理Haraguchi Ⅰ型后踝骨折的患者156例,根据后踝骨折的固定手术方式的不同分为切开复位由后向前螺钉内固定组（切开组85例）、闭合复位经皮由后向前空心螺钉内固定组（闭合组71例）,通过比较分析两组患者术前的一般情况、手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后并发症、后踝骨折愈合时间、术前术后1周及术后12个月时疼痛视觉模拟评分（VAS）评分、术前与术后12个月美国足与踝关节协会（AOFAS）功能评分、踝关节Burwell-Charnley放射学评分等指标,来评估两种手术方式治疗后踝骨折的临床疗效与安全性。结果两组患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12-17个月（平均13.7个月）,两组患者的一般资料相比差距无统计学意义。闭合组的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后1周VAS评分均低于切开组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;闭合组的术中透视次数高于切开组,差异有统计学意义（P＜0.05）;根据踝关节Burwell-Charnley放射学评分闭合组骨折复位优良率93.0%,切开组骨折复位优良率95.3%,两者相比差异无统计学意义（χ2=1.418,P=0.492）;两组患者后踝骨折平均愈合时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后12月VAS评分、术后12月AOFAS评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后并发症主要有浅表感染、深部感染、神经肌腱损伤、下肢静脉血栓形成、踝关节创伤性关节炎,闭合组术后并发症发生率为5.6%,切开组术后并发症发生率为16.5%,两者相比差异有统计学意义（χ2=4.451,P=0.035）。结论1、切开复位由后向前螺钉内固定和闭合复位经皮由后向前螺钉内固定均能安全、有效固定Haraguchi Ⅰ型后踝骨折。2、闭合复位经皮由后向前空心螺钉内固定治疗Haraguchi Ⅰ型后踝骨折具有手术时间短、创伤小、术后并发症少的优势。