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目的:探讨外周血炎症免疫相关因素包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）与晚期NSCLC临床特征、一线化疗疗效及预后的相关性,分析上述因素对晚期NSCLC患者化疗疗效及预后的影响,寻找预测晚期NSCLC化疗疗效及预后的生物学指标。方法:选取2014年1月至2017年12月于大连医科大学附属第一医院确诊且符合入组标准的晚期NSCLC患者92例,包括腺癌61例,鳞癌23例,其它病理类型8例。所有患者均接受至少4周期标准联合化疗,采用RECIST1.1版评价化疗疗效。收集第1周期及第5周期化疗前一周内的外周血中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数,计算NLR、PLR、SII。通过对所有患者进行随访,得到无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）,预后因素包括年龄、性别、病理类型、肿瘤分期、ECOG评分、一线化疗方案、二线治疗情况、疗效评价、NLR、PLR、SII。使用SPSS 22.0进行统计学分析,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,通过计算约登指数（YI）确定NLR、PLR、SII的最佳截断值,组间比较应用Pearsonχ2检验或Fisher确切概率法,预后单因素生存分析使用Kaplan-Meier法,行Log-rank检验,预后多因素分析使用COX回归风险模型,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:一、NLR、PLR、SII的ROC曲线及截断值1.化疗前NLR曲线下面积为0.647（p=0.042）,对应最佳截断值为2.3（灵敏度63.4%,特异度61.9%）。2.化疗后NLR曲线下面积为0.666（p=0.021）,对应最佳截断值为1.3（灵敏度74.6%,特异度57.1%）。3.化疗前PLR曲线下面积为0.659（p=0.027）,对应最佳截断值为184.39（灵敏度33.8%,特异度95.2%）。4.化疗前SII曲线下面积为0.651（p=0.037）,对应最佳截断值为549.5（灵敏度51.4%,特异度78.5%）。5.化疗后PLR及SII的曲线下面积分别为0.617、0.629,无统计学意义（p=0.105,p=0.073）,故未纳入本研究。二、NLR、PLR、SII与临床特征的关系1.化疗前NLR在年龄、性别、ECOG评分、病理学类型、临床分期、化疗方案等组间差异无统计学意义（p＞0.05）;化疗前NLR与二线治疗情况显著相关（p=0.035）,化疗前低NLR组接受二线治疗者所占比例为92.3%（36/39）,显著高于化疗前高NLR组的75.5%（40/53）。2.化疗后NLR在年龄、性别、ECOG评分、病理学类型、临床分期、化疗方案、二线治疗情况等组间差异无统计学意义（p＞0.05）。3.化疗前PLR与ECOG评分显著相关（p=0.024）,化疗前低PLR组ECOG 0-1分者所占比例为98.5%,显著高于化疗前高PLR组（88.0%）;而在年龄、性别、病理学类型、临床分期、化疗方案等组间差异无统计学意义（p＞0.05）。化疗前PLR与二线治疗情况显著相关（p=0.033）,化疗前低PLR组接受二线治疗者所占比例为88.1%（59/67）,显著高于化疗前高PLR组的68.0%（17/25）。4.化疗前SII与二线治疗情况显著相关（p=0.025）,化疗前低SII组接受二线治疗者所占比例为88.2%（30/34）,显著高于化疗前高SII组的79.3%（46/58）;化疗前SII在年龄、性别、ECOG评分、病理学类型、临床分期、化疗方案等组间差异无统计学意义（p＞0.05）。三、NLR、PLR、SII与晚期NSCLC一线化疗及疗效的关系1.化疗后NLR与晚期NSCLC一线化疗疗效明显相关（p=0.031）,化疗后低NLR组疾病控制率为96.6%（PR:10.4%（3/29）,SD:86.2%（25/29））,疾病进展率为3.4%（1/29）;化疗后高NLR组疾病控制率为74.6%（PR:12.7%（8/63）SD:61.9%（39/63））,疾病进展率为25.4%（16/63）。2.化疗前NLR、PLR、SII在化疗疗效的组间差异无统计学意义（p＞0.05）。3.化疗后NLR较化疗前明显降低（p＜0.05）。化疗后NLR下降者中位PFS较NLR升高者显著延长（9.7m vs 6.4m,p=0.015）,中位OS无显著差异（21.4m vs15.1m,p=0.088）。4.PLR化疗前后无显著差异。化疗后PLR下降者中位OS及PFS与PLR升高者无显著差异（p＞0.05）。5.化疗后SII较化疗前明显下降（p＜0.05）。化疗后SII下降者中位PFS较SII升高者有延长趋势（9.1m vs 7.8m,p=0.063）,中位OS无显著差异（p＞0.05）。四、NLR、PLR、SII及临床特征与NSCLC预后的相关性分析1.单因素分析显示年龄、性别、4周期一线化疗疗效、化疗前NLR、化疗后NLR、化疗前PLR、化疗前SII与患者OS明显相关（p＜0.05）,而ECOG评分、病理类型、临床分期、化疗方案与OS无相关性（p＞0.05）;年龄、性别、4周期一线化疗疗效、化疗后NLR、化疗前SII与患者PFS明显相关（p＜0.05）,而ECOG评分、病理类型、临床分期、化疗方案、化疗前NLR、化疗前PLR与PFS无相关性（p＞0.05）。2.COX多因素生存分析显示年龄（p=0.012）、4周期一线化疗疗效（p=0.000）、化疗后NLR（p=0.023）、化疗前SII（p=0.038）是PFS的独立预测因子;年龄（p=0.006）、4周期化疗疗效（p=0.010）、化疗前PLR（p=0.001）是OS的独立预后因素。结论:一、化疗前PLR与晚期NSCLC患者ECOG评分明显相关,高PLR标志着更差的一般状态。而化疗前高NLR、PLR及SII均意味着更少的二线治疗机会。二、化疗后NLR、SII较化疗前明显降低,提示有效的化疗可能降低肿瘤相关的全身炎症反应。化疗后NLR水平与晚期NSCLC的一线化疗疗效显著相关。三、本研究中三种外周血炎症免疫相关因素均影响患者的预后,化疗前SII、化疗后NLR是PFS的独立预后因子,而化疗前PLR是OS的独立预测因子。