2012年-2018年某精神专科医院儿童青少年患者住院资料调查分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aramis_Rose
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目的和意义:通过分析2012年-2018年广西某精神专科医院儿童青少年精神障碍住院患者病种构成与特征、住院人次趋势变化,应用灰色模型预测2019年-2021年住院人次,为儿童青少年精神心理科发展、医院合理配置医疗资源提供参考。通过分析2012年-2018年广西某精神专科医院儿童青少年精神障碍住院患者的费用情况及构成,并对影响医疗费用的因素进行单因素分析和多因素回归分析,探求儿童青少年精神障碍住院患者费用影响因素,为医院的医疗管理提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,自制调查表,收集广西某精神专科医院2012年-2018年住院的儿童青少年精神障碍患者的一般人口学资料、临床相关资料等。单因素分析影响儿童青少年住院费用的因素,并对影响住院费用的因素进行多因素线性回归分析。使用灰色模型GM(1,1)预测儿童青少年住院人次变化趋势。结果:1、2012年-2018年广西某精神专科医院儿童青少年精神障碍住院患者为2096人次,住院人数及占比总体呈现增长趋势,青少年期起病组比例高于儿童组,但2017年-2018年儿童期起病组增长较快。2、2012年-2018年儿童青少年精神障碍住院患者的主要病种是精神分裂症(1246例)、心境障碍(357例),自2013年起,精神分裂症占比由95.6%下降至59.7%,抑郁发作、双相障碍占比分别由3.8%、0.6%升高至25.6%、14.7%。3、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍(F20-F29)青少年期起病组住院患者1029例(72.0%)占比高于儿童组401例(28.0%),儿童起病组的精神发育迟滞47例(73.4%)、器质性精神障碍30例(60.0%)、起病于儿童及青少年期的行为与情绪障碍53例(79.1%)住院患者占比高于青少年期起病组。心境障碍女性住院患者217例(60.8%)占比高于男性140例(39.2%),而男性精神发育迟滞55例(85.9%)、起病于儿童及青少年期的行为与情绪障碍53例(79.1%)住院患者占比高于女性。精神发育迟滞住院患者中家族史阳性率(28.1%)占比高于其他类精神障碍。精神分裂症、双相情感障碍住院患者再次入院率高于其他类精神障碍。4、2096例住院患者中儿童期起病组患者的再入院率(23.47%)、住开放式病房比例(37.84%)、家族史阳性率(19.63%)高于青少年期起病组,病程(中位数24.3个月)长于青少年期起病组(中位数5.3个月),但住院时间(中位数28天)短于青少年期起病组(中位数34天)。5、利用GM(1,1)灰色模型对儿童青少年精神障碍住院人数进行拟合和预测。模型结果为:?(t+1)=1089.02e0.1687(t)-921.02,残差检验MAPE为7.709,标准差比C为0.2974,小误差概率P为0.8571,该模型拟合合格。2019年、2020年、2021年儿童青少年入院人次的预测值分别为551、652、772人次。6、2012年到2018年平均住院天数由43.5天下降到28天。2012年-2017年人均住院费用、日均住院费用有逐年增长趋势,2018年有所下降。7、单因素分析显示,住院次数越多、住院天数越多日均住院费用越少,随着入院年份的增加,住院费用也增加。女性患者住院日均费用(442.83元)高于男性(388.55元),开放式病房住院日均费用(482.50元)高于封闭式病房(380.15元),精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍患者住院日均费用(398.95元)最低,心境障碍患者日均费用(507.69元)最高,有阳性家族史患者住院日均费用(387.35元)低于无家族史患者(419.70元)。8、多因素线性回归分析显示,对住院日均费用影响从大到小依次为入院年份、住院天数、住院次数、病房类型、性别、家族史。结论:1、儿童青少年精神障碍住院患者人数逐年增加,精神分裂症、心境(情感)障碍是儿童青少年精神障碍住院主要病种,心境障碍住院患者有升高趋势,且儿童期起病的患者病程较长,再入院率较高。精神分裂症、心境(情感)障碍是儿童青少年精神障碍的防治重点病种,应重视儿童期起病患者的诊治,早干预,早治疗,减少再入院率。2、利用GM(1,1)灰色模型对住院人数进行拟合和预测变化趋势,2019年预测值与实际值相差较大,该GM(1,1)模型预测效果受外界因素影响较大,应用该模型时应考虑外部条件是否较稳定。3、影响日均住院费的主要因素有住院天数,入院年份,住院次数,病房类型,疾病类型,有无家族史等。精神障碍患者住院费用受多种因素的影响,必须采取综合控制措施才能有效控制住院患者的医疗费用的增长。
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