健康成人心肺交互模型的建立

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目的:心肺相互作用是指呼吸周期和心动周期中呼吸系统和心血管系统之间的相互作用,吸气时,静脉回心血量与动脉搏出量存在一定的动态平衡,但尚缺乏对于此动态平衡的定量研究,本研究主要对健康成人不同吸气量与肱动脉峰流速进行测量,计算得出肱动脉峰流速变异度,通过线性回归分析得出健康成人心肺交互作用关系,作为未来评估病人的心肺交互作用的理论依据。方法:横断面观察研究2020年11月至2021年12月于衡水市人民医院工作的受试者共69名,其中2名受试者不能配合肺功能检查。对纳入研究的67名受试者进行一般信息采集,如年龄、性别、身高、体重等。在受试者安静休息15分钟后,测量受试者平静吸气,中等力量吸气和最大用力吸气3种状态下的右侧肱动脉峰流速。通过计算得出理想体重与右侧肱动脉峰流速变异度(ΔVpeakbrach)。采用SPSS 25.0统计学软件进行分析。正态分布数据用均数±标准差,非正态分布数据以中位数,四分位间距描述,组间比较采用F检验;用Pearson相关分析对吸气量和ΔVpeakbrach进行相关性分析,采用线性回归分析吸气量与ΔVpeakbrach的变化关系,得到一元线性回归方程。应用受试者工作特征曲线和曲线下面积来分析吸气量对于ΔVpeakbrach预测的敏感性和特异性。结果:1.平静吸气时对应的ΔVpeakbrach平均为10%,中等力量吸气时对应的ΔVpeakbrach平均为16%,最大用力吸气时对应的ΔVpeakbrach平均为31%。不同吸气状态对应的ΔVpeakbrach比较,差异有统计学意义(F=81.69,P<0.001),且组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。吸气量(ml/kg)与ΔVpeakbrach呈正相关(r=0.63,P<0.001)。将吸气量(ml/kg)与ΔVpeakbrach进行线性回归分析得到回归方程y=0.064+0.005x(P<0.001)。2.受试者工作特征曲线表明,在ΔVpeakbrach≥13%时,吸气量对ΔVpeakbrach预测的临界值为16ml/kg,敏感性80.7%,特异性69.0%,AUC为0.808(P<0.001,95%CI:0.75-0.87);在ΔVpeakbrach≥15%时,吸气量对ΔVpeakbrach预测的临界值为25ml/kg,敏感性74.4%,特异性80.2%,AUC为0.864(P<0.001,95%CI:0.82-0.91)。结论:吸气量越大,吸气努力越强,ΔVpeakbrach越大,根据ΔVpeakbrach判断容量反应性越不可靠。
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