群组管理对结直肠癌术后患者营养状况及生活质量的影响

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目的本研究通过将群组管理应用于结直肠癌术后患者,探讨群组管理对结直肠癌术后患者营养状况、营养知识、态度、行为以及生活质量的应用效果,从而为提升结直肠癌术后患者的管理提供新的干预模式。方法选取河南省某三级甲等医院行择期手术治疗且符合纳入和排除标准的结直肠癌患者为研究对象,2021年1月至2021年5月入组的患者为对照组,2021年6月至12月入组的患者为干预组。最终各组34例患者。对照组实施常规术后护理措施,干预组在对照组措施的基础上运用群组管理。在两组患者术前、出院后1个月、出院后3个月,采用基本资料调查表、患者自评主观整体营养状况评估量表、消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为问卷和癌症患者生活质量测定量表以及患者营养相关指标等评估患者的营养知识和生活质量。采用SPSS24.0软件进行数据统计描述分析。结果1.本研究纳入76名患者,在研究过程中共脱落8例,最后进入数据分析是68名,两组患者的平均年龄为56.25±5.94,比较两组患者的性别、年龄、文化程度、医保类型、疾病分期、疾病部位、NRS2002评分以及有无肠造口,结果显示差异均无统计学意义(P>0.05),两组数据在基线可比。纳入的研究对象中,男性患者约占61.76%(42/68);居住在城镇的患者占比69.12%(47/68);文化程度以高中或中专程度居多,占比58.82%(40/68);医疗保险类型以城镇医保居多,占比86.76%(59/68);所有患者的NRS2002评分均大于3分。两组术后患者中,有肠造口的患者较少,占比22.06%(15/68);肿瘤部位,结肠和直肠各占比69.12%、31.82%。2.两组患者血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白变化存在明显的时间主效应、分组主效应、时间因素与组别因素的交互效应(P<0.05)。术前干预组和对照组的各类蛋白质实验室检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。在出院1个月和出院3个月时干预组患者三种蛋白质的量均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者自评主观整体营养评估量表得分存在交互效应。在手术前和出院1个月,两组患者的得分差异无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月干预组患者PG-SGA得分2.24±1.39、对照组得分3.74±1.31,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.对比两组患者术前关于消化系统肿瘤患者营养知识、态度和行为问卷得分,结果显示三个维度得分和总得分均无明显差异(P>0.05)。但是在出院后3个月,干预组患者的营养知识得分13.62±2.37、态度维度得分16.88±2.11、行为维度得分25.97±2.24,总分56.47±3.67,得分均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。5.干预前两组患者生活质量得分差异无统计学意义;干预后,两组患者除了认知功能、疼痛、呼吸困难、经济困难无差异外(P>0.05),其余均有显著差异(P<0.05)。结论群组管理可以提高结直肠癌患者营养知识水平、改变不合理认知和信念、转变不良饮食行为,改变患者主客观营养状况评价指标值,从而显著改善结直肠癌术后患者的营养状况,并提高患者的生活质量。群组管理为结直肠癌术后患者管理提供了新的模式,可行性良好,值得进一步研究与推广。
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