【摘 要】
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研究背景及目的:肩胛骨骨折是一种罕见的损伤,因为肌肉覆盖较厚,约占所有骨折的0.5%。过去最常见的治疗方案是先固定,随后行康复治疗。肩胛骨骨折通常由高能量创伤引起;因此,与多发性损伤密切相关。大部分肩胛骨骨折可以保守治疗,但可能出现运动范围缩小及肩关节慢性疼痛等并发症。肩胛骨骨折手术治疗指征仍存在争议,目前对于严重移位的骨折,尤其是涉及侧柱的骨折,建议进行手术治疗。骨量不足、复杂的3D解剖结构和充
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研究背景及目的:肩胛骨骨折是一种罕见的损伤,因为肌肉覆盖较厚,约占所有骨折的0.5%。过去最常见的治疗方案是先固定,随后行康复治疗。肩胛骨骨折通常由高能量创伤引起;因此,与多发性损伤密切相关。大部分肩胛骨骨折可以保守治疗,但可能出现运动范围缩小及肩关节慢性疼痛等并发症。肩胛骨骨折手术治疗指征仍存在争议,目前对于严重移位的骨折,尤其是涉及侧柱的骨折,建议进行手术治疗。骨量不足、复杂的3D解剖结构和充分的手术暴露会造成切开复位和内固定的难题。然而,与保守治疗的肩胛骨骨折患者相比,接受手术治疗的肩胛骨骨折患者术后肩关节活动、疼痛及并发症等是否存在差异尚不完全清楚。因此,在这项研究中,拟探讨肩胛骨后方肌间隙入路与传统Judet入路进行切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效对比分析,进一步阐明肩胛骨后方肌间隙入路在肩胛骨骨折中的治疗效果。方法:收集2019年9月至2021年10月期间,就诊于大学附属医院关节外科肩胛骨骨折患者45例,随访时间均超过12个月,其中男性37例,女性8例,平均年龄46.71±10.60岁。根据Miller分型,将肩关节骨折患者分为II-A型6例、II-B型8例、II-C型4例、III型5例,IV型22例。通过肩胛骨后方肌间隙入路治疗与传统Judet入路治疗的手术方法,将入组的45例肩胛骨骨折患者分为2组,即肩胛骨后方肌间隙入路组,包括21例患者;传统Judet入路组,包括24例患者。统计并记录两组患者的性别、年龄、损伤原因等基本信息,以及手术时间、术中失血量、手术切口长度、术后引流量、骨折愈合时间、肩关节功能优良率、肩关节Neer评分（疼痛、功能、运动范围、解剖、总分）以及术后并发症发生率（切口感染、骨折延迟愈合、外展受限、关节炎）。结果:1.与传统Judet入路治疗组相比,肩胛骨后方肌间隙入路治疗组患者术中失血量、术后引流量表达均减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后骨折愈合时间、术后肩关节功能Neer评分评估的优良率均无显著差异（P＞0.05）。2.在术后1个月,肩关节功能Neer评分的疼痛、运动范围、总分等三项评分中发现,肩胛骨后方肌间隙入路治疗组均优于传统Judet入路治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在术后12个月,与传统Judet入路治疗组比较,肩胛骨后方肌间隙入路治疗组具有良好的运动范围,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而在疼痛、功能、解剖,总分两项中无显著差异（P＞0.05）。3.与传统Judet入路治疗组比较,肩胛骨后方肌间隙入路治疗组在术后皮肤切口感染发生率、骨折延迟愈合发生率、外展受限发生率、关节炎发生率中无显著差异（P＞0.05）。结论:1.肩胛骨后方肌间隙入路操作较传统Judet入路安全性高,减少术中出血量和术后引流量,减轻手术创伤。2.肩胛骨后方肌间隙入路术后较早进行肩关节功能锻炼,提高肩关节功能康复的疗效。
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