目的:非体外循环冠状动脉旁路移植(Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCABG)术后皮下给药镇痛和静脉给药镇痛效果的对比研究。　　 方法:择期行OPCABG手术,ASA分级Ⅱ～Ⅲ,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ,年龄小于70岁的患者90例,随机分为两组,术前用药和麻醉方式相同,术后接受不同给药途径的镇痛方式。Ⅰ组:皮下组(n=45)采用患者自控皮下给药镇痛(Patient-Controlled subcutaneous Analgesia,PCSA),Ⅱ组:静脉组(n=45)采用患者自控静脉给药镇痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia,PCIA),每组都使用配伍相同的镇痛药物(芬太尼10μg·ml-1和托烷司琼100μg·ml-1混合药液200ml)。记录术中芬太尼用量、术后清醒时间、拔管时间、外科重症监护病房(Surgical Intensive Care Unit,SICU)停留时间。分别记录术后12h、24h、36h、48h的生命体征和不良反应及追加其它镇痛药物情况,评测VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分。　　 结果:两组患者的麻醉时间、手术时间、术中芬太尼用量、术后清醒时间、拔管时间、SICU停留时间及生命体征变化无统计学差异(P＞0.05)。两组术后12h、24h、36h、和48h的VSA评分差异和Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅰ组中1例患者因术后二次开胸止血被排除,1例患者因术中改行体外循环下CABG被排除,Ⅱ组中1例患者因术中接受主动脉球囊反搏(Intra-Aortic BalloonPump,IABP)辅助被排除。　　 结论:PCSA和PCIA应用于OPCABG患者术后均可达到满意的镇痛效果,两者之间无统计学差异,不良反应相似,但PCSA更加简便易行。