超声弹性成像“硬环征”对乳腺癌浸润生长及预后的预判价值探究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:alanzou
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目的探讨超声弹性成像“硬环征”与乳腺癌浸润性生长及预后因素之间的相关性。方法收集2020年10月-2021年10月在宁夏医科大学医院经病理证实为乳腺癌的患者110例。于治疗前行二维超声及弹性成像检查,并在超声引导下肿物的边缘部位随机进行穿刺活检取得组织条后行胶原纤维染色(HE染色),根据胶原纤维与癌细胞所占面积的差异判断胶原纤维增生程度,并于术后获得大体标本进行相关免疫组化染色,评估浸润性情况和预后指标,研究“硬环征”与肿瘤边缘区域胶原纤维增生程度的关系,并以边缘处胶原纤维为桥梁探讨了此机制改变对乳腺癌侵袭及不良预后的影响,间接预判“硬环征”征象对乳腺癌浸润性生长及预后因素的价值。结果1.110例乳腺癌患者包括导管原位癌30例,非特殊性浸润性癌(浸润性导管癌)36例,浸润性小叶癌28例,浸润性微乳头状癌12例,髓样癌3例,粘液癌1例,其中弹性成像表现为“硬环征”的病例有72例,未表现出“硬环征”的病例有38例。2.110例乳腺癌患者边缘区域HE染色结果显示,胶原纤维增生程度:轻度32例,中度26例,重度52例。3.乳腺癌超声弹性成像“硬环征”征象的表达情况与边缘处胶原纤维增生程度有关,重度增生组多表现为此征象,差异有统计学意义(P<0.01)4.边缘区域胶原纤维增生程度与乳腺癌的浸润性生长有关,重度增生组的病理类型多表现为浸润性乳腺癌,差异有统计学意义(P<0.01)。5.边缘区域胶原纤维增生程度与乳腺癌肿物大小无相关性。6.在乳腺癌肿瘤的组织学分级及淋巴结转移方面,边缘区域胶原纤维不同增生程度分组间存在差异,且组内均有统计学意义(P1<0.01,P2=0.022),组织学分级高及存在淋巴结转移者均多分布在胶原纤维增生重度组。7.边缘区域胶原纤维增生程度与乳腺肿瘤细胞的ER、PR、HER-2及Ki-67的表达情况均有关,增生重度组病例多表现为ER、PR阴性,HER-2及Ki-67阳性,差异有统计学意义(P1=0.017,P2=0.004,P3=0.001,P4=0.034)。结论1.超声弹性成像“硬环征”征象是乳腺肿瘤进展到周围基质相互作用的表现,形成机制与边缘区域胶原纤维增生反应有关。2.边缘区域胶原纤维增生程度与乳腺癌的浸润性生长及预后不良的病理指标(较高的组织学分级、发生淋巴结转移及分子表型为ER、PR阴性和HER-2、Ki-67阳性)有关。3.以边缘区域胶原纤维增生为桥梁,“硬环征”征象可早期间接预判乳腺癌的浸润生长及预后,同时边缘区异常排列堆积的胶原纤维与乳腺癌浸润生长及侵袭存在一定相关性,初期进行靶向性治疗可提高生存质量,改善预后。
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