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目的：1.分析影响肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）预后的影响因素；2.探讨预后营养指数（Prognostic nutritional index，PNI）联合天冬氨酸氨基转氨酶/血小板比值（Aspartate transaminase/platelet ratio index，APRI）对肝细胞癌患者肝切除术后的价值；3.分析影响肝细胞癌患者预后的相关危险因素。
方法：回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日在西南医科大学附属医院行手术治疗并经病理组织学证实为肝细胞癌的212例患者的临床资料。术前一周测量患者的PNI和APRI值，通过受试者工作曲线（Receiver operating characteristic，ROC）分析并确定PNI和APRI的临界值，并进行单因素和多因素分析，以确定上述因素对无病生存期（Disease-free survival，DFS）和总体生存期（Overall survival，OS）的预测价值。
结果：（1）所有病例（212例）中存活的有28例（13.2％），死亡的有184例（86.8％）。肝细胞癌患者术后的1年、3年、5年DFS率依次为：44.3％、13.7％、3.0％，1年、3年、5年OS率依次为：70.8％、32.5％、13.2％；（2）术前PNI和APRI判断肝细胞癌患者术后总体生存时间的最佳截断点分别为46.13和1.75；（3）单因素分析结果显示：甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）水平（P=0.039）、TNM分期（P=0.035）、肿瘤数目（P=0.003）、门静脉癌栓（Portal vein tumor thrombus，PVTT）（P=0.032）、肿瘤分化程度（P=0.031）、肿瘤切缘（P=0.001）、术后并发症（P=0.045）、PNI（P=0.016）和APRI（P＜0.001）是影响肝细胞癌患者肝切除术后DFS和OS的重要预后因素，Cox多因素分析结果显示：AFP水平（P=0.016）、TNM分期（P=0.029）、PVTT（P=0.026）、PNI（P=0.048）和APRI（P＜0.001）是肝细胞癌患者术后DFS的独立预测因素，而TNM分期（P=0.036）、PVTT（P=0.017）、PNI（P=0.012）和APRI（P＜0.001）是肝细胞癌患者术后OS的独立预测因素。（4）依据PNI及APRI的截断值将其分为PNI≤46.13组（n=45）、PNI＞46.13组（n=167）、APRI≤1.75组（n=74）和APRI＞1.75组（n=138）。通过Kaplan–Meier方法对患者进行的生存分析显示：PNI＞46.13组的1年、3年、5年DFS率高于PNI≤46.13组（分别为47.3％、31.6％、25.0％和33.3％，26.7％、24.0％，P=0.016）。此外，PNI＞46.13组的1年、3年、5年OS率高于PNI≤46.13组（分别为75.4％、46.8％、42.4％和53.3％、41.7％、和20.0％，P=0.044）。APRI≤1.75组的1年、3年、5年DFS率（分别为82.4％、37.7％、26.1％）显著高于APRI＞1.75组（23.9％、18.2％、16.7％，P＜0.001）。此外，在APRI≤1.75组中，观察到的1年、3年、5年OS率明显高于APRI＞1.75组（分别为82.4％、67.2％、46.3％和64.5％、31.5％、28.6％，P=0.003）。差异具有统计学意义。（5）将PNI＞46.13或APRI≤1.75的得分设置为0，将PNI≤46.13或APRI＞1.75的得分设置为1。依次如下分组：1组，PNI≤46.13，APRI≤1.75；2组，PNI≤46.13，APRI＞1.75；3组，PNI＞46.13，APRI≤1.75；4组，PNI＞46.13，APRI＞1.75。结果显示第PNI＞46.13，APRI≤1.75组的DFS和OS率最高，PNI≤46.13，APRI＞1.75组最低。
结论：（1）PNI和APRI是HCC患者根治性肝切除术后DFS和OS的独立影响因素。（2）PNI联合APRI对于肝细胞癌患者术后有良好的预测价值。（3）术前PNI≤46.13，APRI＞1.75提示肝细胞癌患者术后预后差。
方法：回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日在西南医科大学附属医院行手术治疗并经病理组织学证实为肝细胞癌的212例患者的临床资料。术前一周测量患者的PNI和APRI值，通过受试者工作曲线（Receiver operating characteristic，ROC）分析并确定PNI和APRI的临界值，并进行单因素和多因素分析，以确定上述因素对无病生存期（Disease-free survival，DFS）和总体生存期（Overall survival，OS）的预测价值。
结果：（1）所有病例（212例）中存活的有28例（13.2％），死亡的有184例（86.8％）。肝细胞癌患者术后的1年、3年、5年DFS率依次为：44.3％、13.7％、3.0％，1年、3年、5年OS率依次为：70.8％、32.5％、13.2％；（2）术前PNI和APRI判断肝细胞癌患者术后总体生存时间的最佳截断点分别为46.13和1.75；（3）单因素分析结果显示：甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）水平（P=0.039）、TNM分期（P=0.035）、肿瘤数目（P=0.003）、门静脉癌栓（Portal vein tumor thrombus，PVTT）（P=0.032）、肿瘤分化程度（P=0.031）、肿瘤切缘（P=0.001）、术后并发症（P=0.045）、PNI（P=0.016）和APRI（P＜0.001）是影响肝细胞癌患者肝切除术后DFS和OS的重要预后因素，Cox多因素分析结果显示：AFP水平（P=0.016）、TNM分期（P=0.029）、PVTT（P=0.026）、PNI（P=0.048）和APRI（P＜0.001）是肝细胞癌患者术后DFS的独立预测因素，而TNM分期（P=0.036）、PVTT（P=0.017）、PNI（P=0.012）和APRI（P＜0.001）是肝细胞癌患者术后OS的独立预测因素。（4）依据PNI及APRI的截断值将其分为PNI≤46.13组（n=45）、PNI＞46.13组（n=167）、APRI≤1.75组（n=74）和APRI＞1.75组（n=138）。通过Kaplan–Meier方法对患者进行的生存分析显示：PNI＞46.13组的1年、3年、5年DFS率高于PNI≤46.13组（分别为47.3％、31.6％、25.0％和33.3％，26.7％、24.0％，P=0.016）。此外，PNI＞46.13组的1年、3年、5年OS率高于PNI≤46.13组（分别为75.4％、46.8％、42.4％和53.3％、41.7％、和20.0％，P=0.044）。APRI≤1.75组的1年、3年、5年DFS率（分别为82.4％、37.7％、26.1％）显著高于APRI＞1.75组（23.9％、18.2％、16.7％，P＜0.001）。此外，在APRI≤1.75组中，观察到的1年、3年、5年OS率明显高于APRI＞1.75组（分别为82.4％、67.2％、46.3％和64.5％、31.5％、28.6％，P=0.003）。差异具有统计学意义。（5）将PNI＞46.13或APRI≤1.75的得分设置为0，将PNI≤46.13或APRI＞1.75的得分设置为1。依次如下分组：1组，PNI≤46.13，APRI≤1.75；2组，PNI≤46.13，APRI＞1.75；3组，PNI＞46.13，APRI≤1.75；4组，PNI＞46.13，APRI＞1.75。结果显示第PNI＞46.13，APRI≤1.75组的DFS和OS率最高，PNI≤46.13，APRI＞1.75组最低。
结论：（1）PNI和APRI是HCC患者根治性肝切除术后DFS和OS的独立影响因素。（2）PNI联合APRI对于肝细胞癌患者术后有良好的预测价值。（3）术前PNI≤46.13，APRI＞1.75提示肝细胞癌患者术后预后差。