【摘 要】
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目的宫颈癌为临床多见肿瘤之一,是全球范围中女性较为多见的肿瘤病症,女性恶性肿瘤之中实际的发病率也位居第二,对女性患者的生命安全产生了严重影响,同时宫颈癌也是当前唯一能够对病因明确的恶性肿瘤。肿瘤微环境,为生长进程之中,通过相关的肿瘤细胞以及非肿瘤细胞,共同构成和肿瘤出现与进展密切关联的局部稳态环境。当前越来越多研究显示,恶性肿瘤发病与进展、转移侵袭及预后等均和肿瘤细胞周边环境因素联系紧密,两者互相
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目的宫颈癌为临床多见肿瘤之一,是全球范围中女性较为多见的肿瘤病症,女性恶性肿瘤之中实际的发病率也位居第二,对女性患者的生命安全产生了严重影响,同时宫颈癌也是当前唯一能够对病因明确的恶性肿瘤。肿瘤微环境,为生长进程之中,通过相关的肿瘤细胞以及非肿瘤细胞,共同构成和肿瘤出现与进展密切关联的局部稳态环境。当前越来越多研究显示,恶性肿瘤发病与进展、转移侵袭及预后等均和肿瘤细胞周边环境因素联系紧密,两者互相制约又互相依存。目前多种实体肿瘤内发现CTHRC1有异常表达,如胰腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌和直肠癌等,这说明CTHRC1有了癌基因特征。但当前临床对CTHRC1的相关研究依然处于初级阶段,本研究通过分析CTHRC1在宫颈鳞状细胞癌组织之中具体的表达与预后、转移的详细联系,以期为宫颈癌患者的预测与靶向治疗提供新的思路,减轻患者负担的同时节约社会医疗资源。方法回顾性分析本院保存于病理科的宫颈鳞状细胞癌患者宫颈石蜡切块120例作为宫颈鳞状细胞癌组,同时选取由于宫颈病变在本院行手术治疗患者,且术后病理验证是宫颈上皮内瘤变,其中高级别上皮内瘤变35例,低级别上皮内瘤变30例。选取由于子宫脱垂或者子宫肌瘤在本院进行全子宫切除手术患者,且术后病理验证是正常宫颈组织,共30例。免疫组织化学法和RT-PCR法分别检测宫颈鳞状细胞癌、宫颈良性病变和正常宫颈组织内CTHRC1阳性表达和CTHRC1 mRNA表达情况,记录CTHRC1以及CTHRC1 mRNA的具体表达信息与癌症组的临床病理情况,记录宫颈鳞状细胞癌癌组织内CTHRC1表达与其预后联系情况,对影响患者预后因素行多因素回归分析。结果CTHRC1在宫颈鳞状细胞癌、高级别上皮内病变、低级别上皮内病变和正常宫颈组织内阳性表达率分别为91.67%、85.71%、70.00%和3.33%,组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。癌症、高级别、低级别病变和正常组CTHRC1 mRNA表达量分别为（0.96±0.19）、（0.52±0.17）、（0.39±0.12）和（0.26±0.10）,组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。宫颈鳞癌患者癌组织内CTHRC1阳性表达和CTHRC1 mRNA表达在临床分期、是否存在淋巴结转移以及病理分级等领域的区别存在统计价值（P＜0.05）;CTHRC1阳性表达和CTHRC1 mRNA表达在患者肿瘤大小、年龄方面区别并不存在统计价值（P＞0.05）。Kaplan-Meier生存研究数据得出CTHRC1阳性的均值DFS数据是（66.64±4.83）月,小于CTHRC1阴性组别的（81.59±3.76）月,实际存在的区别具备统计价值（P＜0.05）;CTHRC1阴性组别的均值生存时间是（88.47±2.40）月,该数据大于CTHRC1阳性的（57.36±4.31）月,实际存在的区别具备统计价值（P＜0.05）。以癌症组的OS、DFS当作因变量,以患者CTHRC1表达与临床病理因素当作协变量进行COX回归分析,结果显示组织分化、分期、淋巴转移以及CTHRC1表达,都是影响实际预后的重要危险因素（P＜0.05）。结论①宫颈鳞状细胞癌组织中CTHRC1表达高于宫颈良性病变和正常宫颈组织;②宫颈鳞状细胞癌组织中CTHRC1表达和患者临床分期、组织分化程度及淋巴结是否转移联系紧密;③宫颈鳞状细胞癌患者预后状况可能和CTHRC1表达有关,并且为患者总生存独立预后因子之一。
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