【摘 要】
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目的通过检索、统计古代文献,整体归纳古代针灸治疗Ⅲ型前列腺炎的习用穴位及针灸方法,探索腹部深刺治疗Ⅲ型前列腺炎的古代文献基础。研究腹部深刺法治疗Ⅲ型前列腺炎气滞血瘀证的有效性及安全性,为临床应用提供可靠的依据。方法1.古代文献分析使用《中华医典》（第5版）进行检索,查找针灸治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的古代文献,并采用手工检索进行核对补充。按纳入、排除标准进行挑选后将数据标准化处理,使用Microso
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目的通过检索、统计古代文献,整体归纳古代针灸治疗Ⅲ型前列腺炎的习用穴位及针灸方法,探索腹部深刺治疗Ⅲ型前列腺炎的古代文献基础。研究腹部深刺法治疗Ⅲ型前列腺炎气滞血瘀证的有效性及安全性,为临床应用提供可靠的依据。方法1.古代文献分析使用《中华医典》（第5版）进行检索,查找针灸治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的古代文献,并采用手工检索进行核对补充。按纳入、排除标准进行挑选后将数据标准化处理,使用Microsoft Excel进行统计学分析。2.临床研究采用探索性RCT的方法,收集就诊于北京中医药大学东方医院（经开区院区）泌尿男科,符合纳入、排除标准的Ⅲ型前列腺炎（气滞血瘀证）患者72例,随机划为试验组（腹部深刺组）以及对照组（普通针刺组）,治疗4周,通过NIH-CPSI评分、中医症状评分、SAS自评量表及前列腺液常规等评估疗效,并衡量安全性。结果1.古代文献分析结果（1）经检索,纳入古代医籍针灸条文516条,其中穴位111个,平均7.24频次/穴。在111处穴位中,99处为十四经穴,包括特定穴76个,非特定穴23个。从穴位分布进行总结,头颈部穴位3个,胸部穴位1个,腹部穴位22个,背腰部穴位30个,上肢部穴位17个,下肢部穴位22个,足踝部穴位16个。（2）从使用穴位数目来看,单穴369条,对穴54条,多穴87条,只提及经络未提及穴位6条。从针灸方法分析,有275条描述了治疗的具体针灸方法,包括灸法116条,针刺法44条,针灸合用115条,其余241条仅谈及穴位,没有具体阐述针灸方法。（3）从条文分布时间及书籍来看,涉及到30部古代医籍,平均17.2条/部,主要书籍有:《普济方》处方121条;《针灸资生经》处方58条;《针灸集成》处方50条。主要分布朝代为:明代238条,清代148条,宋代63条。2.临床研究结果（1）本临床研究总体纳入72例（试验组36例,对照组36例）,脱落病例2例（试验组1例,对照组1例）,剔除5例（试验组3例,对照组2例）。最终病例共65例,试验组32例,对照组33例。（2）试验组在治疗结束后,NIH-CPSI评分从25.84±5.04降低为14.06±3.23,对照组评分由25.94±6.39下降到16.09±3.06。与治疗前相比,两组都可降低NIH-CPSI总分及疼痛、排尿、生活质量单项评分（P＜0.05）,降低中医症状评分（P＜0.05）,降低SAS评分（P＜0.05）,EPS中WBC数量减少、SPL数量增加（P＜0.05）。（3）两组同一时期进行比较,治疗2周,腹部深刺组在降低患者NIH-CPSI疼痛及中医症状总评分、疼痛、排尿刺痛方面好于普通针刺组（P＜0.05）。干预4周后,腹部深刺组在降低NIH-CPSI疼痛、排尿及总分均较普通针刺组表现出较好疗效（P＜0.05）,在降低中医症状总评分、疼痛、排尿、郁郁寡欢、排尿刺痛及减少WBC数目上优于对照组（P＜0.05）。（4）治疗期间,6例患者于治疗次日发现针刺处圆形青紫斑块（直径＜1cm）,为针刺治疗过程中刺破毛细血管导致的微量皮下出血,5～7天左右即自行消退。其余病人在研究过程中未出现明显不良事件。结论1.古代文献分析显示:古代医家治疗Ⅲ型前列腺炎主要应用膀胱经、肾经、任脉穴位;所选穴位多位于腹部、下肢部、腰背部;常使用单穴治疗Ⅲ型前列腺炎,且习于针灸合用。应用最多的5个穴位分别是:关元、三阴交、气海、足三里、中极。2.临床研究显示:腹部深刺法治疗Ⅲ型前列腺炎（气滞血瘀证）可以缓解患者疼痛、排尿症状,改善患者的生活质量,调节患者焦虑状态;相比普通针刺法,腹部深刺法在缓解疼痛、排尿,改善前列腺液指标方面临床疗效更显著。研究过程中未发生严重不良事件,值得在临床中应用推广。
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