【摘 要】
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研究背景与目的:白内障超声乳化联合人工晶体植入术现已成为眼科最常见的手术方式之一,能显著改善患者术后的视觉质量。在白内障手术过程中,当眼内压一过性升高超出一定范围时,肌源性自体调节可能失代偿并危及视神经和视网膜的血流,影响患者术后的视力恢复。OCTA是一种新的非侵入性成像技术,该技术将运动对比度成像应用于高分辨率的体积血流信息,使得血管系统的体积可视化,可在几秒钟生成视网膜和脉络膜血管系统的三维血
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研究背景与目的:白内障超声乳化联合人工晶体植入术现已成为眼科最常见的手术方式之一,能显著改善患者术后的视觉质量。在白内障手术过程中,当眼内压一过性升高超出一定范围时,肌源性自体调节可能失代偿并危及视神经和视网膜的血流,影响患者术后的视力恢复。OCTA是一种新的非侵入性成像技术,该技术将运动对比度成像应用于高分辨率的体积血流信息,使得血管系统的体积可视化,可在几秒钟生成视网膜和脉络膜血管系统的三维血管造影图像。最新的扫频OCTA（SS-OCTA）比起传统的OCTA信噪比更强,穿透力更高,能够获得更高分辨率的精准血流成像。本次研究旨在使用SS-OCTA这种无创检测设备,对比白内障患者在白内障手术中不同眼压术前术后眼底血流的变化情况,发现白内障手术中不同眼内压对患者视网膜及视神经供血的改变,探索影响白内障视功能恢复的影响因素,以期为白内障个性化手术参数设计提供临床参考。材料与方法:前瞻性随机对照研究。收集2021.01-2021.04于四川省人民医院住院行“白内障超声乳化联合人工晶体植入术”的白内障患者61例（77只眼）,使用随机数字表将他们分为A组（37只眼）及B组（40只眼）进行研究。A、B组术中分别予以75cm、90cm灌注瓶瓶高,对应于55.5mm Hg、66.6mm Hg术中平均眼压。术眼于术前、术后1天、术后7天、术后30天行SS-OCTA黄斑区3mmx3mm、视盘区6mmx6mm检查,观察黄斑区、视盘区各层灌注面积及血流密度、视网膜及脉络膜平均厚度的变化情况。结果:1.两组在各时间点各值的组间比较:对A、B组最佳矫正视力（BCVA）、眼压、黄斑区及视盘区的灌注面积及血流密度、视网膜及脉络膜厚度术前术后各个时间点进行组间比较,差异均无统计学意义,P均＞0.05。2.两组各时间点的组内变化:A、B组BCVA、眼压、黄斑中心凹无血管区（FAZ）的变化有时间差异性（均P＜0.001）,两组组内术后各时间点BCVA较术前显著改善,眼压、FAZ均较术前明显下降。A、B组黄斑区、视盘区视网膜层RPCP、SVP、IVP、DVP灌注面积、血管密度的变化有时间差异性（均P＜0.01）,术后均较术前明显上升。A、B组黄斑区视网膜层平均厚度的变化有时间差异性（P＜0.001）,两组组内术后30天较术前明显增加。A组及B组脉络膜层厚度的变化无时间差异性（P=0.243）,脉络膜层厚度在术前术后无明显变化。结论:两组患者术后BCVA显著改善。两组黄斑区、视盘区视网膜各层血流密度及灌注面积均增加、FAZ面积下降,有助于促进术后视力的恢复。在术中选择55.5mm Hg、66.6mm Hg不同眼内压的情况下,两组患者术后BCVA、眼底血流的改变情况无明显差异,故术中可在此区间内灵活选择眼内压,为患者提供个性化的手术设计方案。
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