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研究背景和目的急性重症脂源性胰腺炎（hyperlipidemia severe acute pancreatitis,HLS AP）可导致全身多个系统损害,病死率高达15-20%。急性重症脂源性胰腺炎可以累及多脏器,具有并发症多、发病急、病情进展快、病死率高的特点。近年来,临床上应用连续性的血液净化（continuous blood purification,CBP）技术治疗H LSAP,血液透析（hemodialysis,HD）和血液灌流（hemoperfusion,HP）做为血液净化技术中的一环,其在治疗HLSAP中的应用存在一定争议,同时目前国内对该类型患者住院治疗方式的选择也是临床医生面临的争议性问题。本研究对95例HLSAP患者的一般临床资料及不同治疗方法进行回顾总结,探寻HLSAP患者的最佳治疗方案,为更好的治疗HLSAP提供临床依据。材料与方法:收集2017年1月至2020年12月成都医学院第一附属医院消化内科病房的急性胰腺炎患者共348例,严格按照纳入和排除标准筛选后最终符合标准共95例。收集患者一般临床资料及实验室资料,包括患者性别、年龄、体重指数（Body mass index,BMI）、Marshall评分、APACHE II评分、住院时间、甘油三酯达标时间（＜5.65mmol/L）、全身并发症发生情况（1.急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）;2.急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）;3.休克）、局部并发症发生情况（1.胰周积液;2.胰腺假性囊肿;3.胰腺坏死）、治疗前、治疗后3天、治疗后7天实验室数据包括（白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板压积、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白、总胆红素、直接胆红素、血尿素氮、血肌酐、血清钙离子、C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶、甘油三酯）。符合标准的患者中,血液透析联合血液灌流组（研究组n=45）和常规治疗组（对照组n=50）,并对两组性别、年龄、BMI、Marshall评分、APACHE II评分、住院时间、甘油三酯达标时间（＜5.65mmol/L）、全身并发症发生率、局部并发症发生率、治疗前实验室数据、住院治疗后第3天实验室数据、住院治疗第7天实验室数据、研究组和对照组组内比较各项实验室指标,局部并发症和全身并发症相关危险因素分析进行统计学分析。结果:1.患者基本情况研究组45例,对照组50例,其中研究组男性32例,女性13例,对照组男性31例,女性19例。研究组中位年龄46（36.50～54.00）岁,对照组中位年龄45（37.75～52.25）岁。研究组BMI26.40±2.27（kg/m~2）,对照组BMI 26.11±2.30（kg/m~2）。研究组Marshall评分3（2～3.50）,对照组Marshall评分3（2～3）。研究组APACHE II评分21.30±2.90,对照组APACHE II评分22.50±2.10。统计学分析结果显示,两组患者年龄、性别、BMI、Marshall评分、APACHE II评分的差异无统计学意义（P＜0.05）。2.治疗前后生化指标。在血液透析联合血液灌流治疗管理过程中,实时观察患者心率、体温、呼吸频率,确保安全。此外,还检测了一些生化指标来评价处理效果。治疗后第3天显示:研究组白细胞计数9.17（6.48～11.23）109/L,对照组白细胞计数11.17（8.35～14.16）109/L,研究组白细胞计数较对照组有显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组C反应蛋白96（61.25～127.60）mg/L,对照组C反应蛋白193.5（107～271.75）mg/L,研究组C反应蛋白较对照组显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组甘油三酯3.75（2.64～5.15）mmol/L,对照组甘油三酯10.81（5.12～17.04）mmol/L,研究组甘油三酯水平较对照组有显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第7天显示:研究组白细胞计数6.37（5.36～9.17）109/L,对照组白细胞计数9.20（6.85～14.20）109/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且研究组白细胞计数较对照组有显著降低。治疗后第7天,研究组C反应蛋白15（9.80～25）mg/L,对照组C反应蛋白120.50（78.40～246.25）mg/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且研究组C反应蛋白较对照组有显著降低。治疗后第7天,研究组甘油三酯2.62（1.73～3.80）mmol/L,对照组甘油三酯4.63（2.84～6.73）mmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。且研究组甘油三酯水平较对照组有显著降低。比较两组组内实验室指标差异,研究组和对照组在白细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清甘油三酯方面均有降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.观察指标:住院时间、甘油三酯达标时间、全身并发症和局部并发症发生率以及全身并发症和局部并发症相关危险因素研究组住院时间13（10.50～16）天,对照组住院时间21（19～25）天,统计学分析结果显示研究组住院时长明显短于对照组住院时长（P＜0.05）。研究组甘油三酯达标时间1（1～3）天,对照组甘油三酯达标时间7（3～8）天,统计学分析结果显示研究组甘油三酯达标时间明显短于对照组甘油三酯达标时间（P＜0.05）。研究组的全身性并发症发生率为75.60%,对照组全身并发症为68.00%。研究组的局部并发症发生率为95.60%,对照组局部并发症为90.00%。两组患者全身并发症和局部并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。再对不同的全身并发症类型分别进行分析,研究组急性呼吸窘迫综合征发生率为33.30%,对照组急性呼吸窘迫综合征发生率为26.00%。研究组急性肾衰竭发生率为40.00%,对照组急性肾衰竭发生率为30.00%。研究组休克发生率为17.80%,对照组休克发生率为14%。差异无统计学意义（P＞0.05）。局部并发症情况:研究组胰周积液发生率为88.90%,对照组胰周积液发生率为84.0%。研究组胰腺假性囊肿发生率为4.40%,对照组胰腺假性囊肿发生率为6.00%。研究组胰腺坏死发生率为51.10%,对照组胰腺坏死发生率为52.00%。差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步分析局部并发症和全身并发症相关风险因素分析,行logistic回归分析显示局部并发症和全身并发症的发生与年龄、BMI、住院时间及各项实验室指标均无相关性（P＞0.05）。结论:血液透析联合血液灌流治疗急性重症脂源性胰腺炎效果明显,能有效降低患者甘油三酯水平、缩短甘油三酯达标时间、减少患者住院时长、有效降低炎性指标,有助于缓解患者炎症状态,值得临床推广应用。