【摘 要】
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第一部分目的:建立我院正常妊娠妇女妊娠早、中、晚期特异性甲状腺血清指标参考范围。方法:选取我院2019年10月至2021年10月符合纳入排除标准的妊娠早期（1341例）、中期（234例）、晚期（345例）病例,计算95%可信区间制定妊娠期特异甲状腺血清指标参考范围。结果:四川省人民医院孕早期FT3参考范围为:3.89-6.09pmol/L;FT4参考范围为9.97-14.99pmol/L;TSH参
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第一部分目的:建立我院正常妊娠妇女妊娠早、中、晚期特异性甲状腺血清指标参考范围。方法:选取我院2019年10月至2021年10月符合纳入排除标准的妊娠早期（1341例）、中期（234例）、晚期（345例）病例,计算95%可信区间制定妊娠期特异甲状腺血清指标参考范围。结果:四川省人民医院孕早期FT3参考范围为:3.89-6.09pmol/L;FT4参考范围为9.97-14.99pmol/L;TSH参考范围分为0.170-3.874m IU/ml。孕中期FT3参考范围为:3.23-5.77pmol/L;FT4参考范围为8.71-13.81pmol/L;TSH参考范围分为0.192-4.03 m IU/ml。孕晚期FT3参考范围为:3.12-5.23pmol/L;FT4参考范围为8.47-13.44pmol/L;TSH参考范围分为0.44-4.23m IU/ml。第二部分目的:分析妊娠早期甲状腺血清指标与GDM发病两者之间的相关性,探索早期预测和识别GDM高危人群的新思路。方法:选取我院2019年10月至2021年10月符合纳入排除标准的1299例病例,统计并分析早孕期甲状腺血清指标与GDM的逻辑关系,并分析其预测价值。结果:1.观察组412例孕产妇中,妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期亚临床甲状腺减退、自身抗体阳性、低甲状腺素血症、甲状腺素毒症发生率分别为0.73%;1.70%;7.52%;8.73%;0.49%。对照组887例孕产妇中,分别为0.34%;2.82%;5.41%;8.34%;0.45%。总研究人群1299例孕产妇中分别为0.46%;2.46%;6.08%;8.47%;0.46%。2.两组间TG分别为（1.56±0.73 vs.1.37±0.58）mmol/L;FT3分别为（5.09±0.93vs.4.79±0.58）mmol/L;FT4分别为（12.21±2.27 vs.12.84±1.58）mmol/L;FT4为观察组低于对照组,其余均为观察组高于对照组,P均＜0.05。3.早孕期FT3、FT3/FT4、FPG、TC、TG为GDM的危险因素（OR＞1,P＜0.05）;FT3为GDM的保护因素（OR＜1,P＜0.05）。4.早孕期FT3、FT3/FT4、FPG、TG均与OGTT分时血糖呈正相关,有统计学意义（r＞0,P＜0.05）;而FT3与OGTT分时血糖呈负相关（r＜0,P＜0.05）。5.以FT3、FT4、FT3/FT4、FPG、TG、TC分别绘制ROC曲线时,曲线下面积（AUC）均大于0.5。其中以FT3/FT4做ROC曲线时,AUC为0.641,95%CI为0.614-0.667,以FT3/FT4=0.38作为截取值时,预测GDM敏感性为67.23%,特异性为55.69。6.两组产后出血发生率（0.68%vs.0.32%）,巨大儿发生率为（4.6%vs.2.5%）,发生率观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;结论:1.制定了我院妊娠妇女不同妊娠期甲状腺血清指标参考范围。2.GDM人群与非GDM人群相比较,早孕期血清FT3水平前者高于后者,FT4水平前者低于后者。3.孕早期FT3、TG、TC可能为GDM危险因素;而FT4可能为保护因素。随着孕早期FT3/FT4比值增加,孕中期GDM发病风险将逐渐增加,且当孕早期FT3/FT4比值大于0.38时,孕中期发生GDM风险显著增加。
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