【摘 要】
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脑肿瘤患者行开颅手术麻醉期间,通常采用控制性过度通气快速降低动脉血二氧化碳分压（PaCO）,以控制或降低已升高的颅内压,从而改善脑灌注,并缓解手术过程中脑组织肿胀、膨出.很
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脑肿瘤患者行开颅手术麻醉期间,通常采用控制性过度通气快速降低动脉血二氧化碳分压（PaCO<,2>）,以控制或降低已升高的颅内压,从而改善脑灌注,并缓解手术过程中脑组织肿胀、膨出.很多研究表明CO<,2>是有效的脑血管阻力及脑血流调节剂,其作用机制与CO<,2>导致血管平滑肌细胞间及细胞内pH值改变有关,CO<,2>分子与碳酸氢根离子无直接血管活性.动脉血高碳酸血症引起血管舒张,脑血管阻力降低,脑血流增加.而在动脉低碳酸血症时,脑血管收缩,血管阻力增加,脑血流减少.脑血流随动脉二氧化碳分压改变,脑血容量也随之呈非线性改变.在开颅手术,硬膜切开后脑脊液被抽吸,脑脊液的产生和吸收对颅内压的影响不再重要.脑血容量是导致颅内压改变的有力因素.结论：1、中度过度通气（PaCO<,2>25.21±1.36mmHg）时可维持脑氧供需平衡,而重度过度通气（PaCO<,2>20.37±1.45mmHg）时存在脑氧供需失平衡,提示重度过度通气可能导致脑灌注不足,脑血流-代谢耦联失调.2、SjvO<,2>>50﹪时只代表全脑氧供需平衡而不能排除局部脑组织缺氧的可能,Dv-aL的测定在一定程度上弥补了SjvO<,2>的不足.3、以上结论仅适用于无心、肺、肝及肾等脏器合并症和明显颅内高压症状和体征的颅脑手术患者.
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