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目的:
应用声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,简称ARFI技术)中的声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术,测量IgA肾病患者及健康志愿者肾实质的VTQ值,结合IgA肾病患者病理Lee分级、常规超声相关指标进行分析,探讨VTQ技术在IgA肾病中的应用价值。
方法:
选择2018年8月至2019年2月在本院肾内科住院且经肾脏穿刺活检病理验证为IgA肾病的27例患者作为观察组,选择同时期的健康志愿者30名作为对照组。对观察组与对照组进行超声检查,收集肾脏常规超声数据,包括肾脏实质厚度、肾脏的长径、宽径和厚径,测量肾脏叶间动脉阻力指数以及叶间动脉峰值流速。根据椭球公式v=长x宽x厚xπ/6,估测肾脏体积。在VTQ成像模式下测量收集肾脏中下部包膜下肾实质的VTQ值。收集观察组IgA肾病病理Lee分级相应数据。比较两组常规超声相应指标、两组肾实质VTQ值的差异。观察组以VTQ值作为因变量,肾脏实质厚度、肾脏体积、叶间动脉阻力指数、叶间动脉峰值流速及IgA肾病病理Lee分级作为自变量,进行多元线性回归分析,探讨肾实质VTQ值与其他各指标的相关性。
结果:
1.观察组与对照组肾实质VTQ值的比较:观察组肾实质VTQ值低于对照组肾实质VTQ值,观察组与对照组间肾实质VTQ值的差异有统计学意义(P<0.05)。
2.观察组与对照组常规超声相应指标的比较,包括肾脏实质厚度、肾脏体积、肾脏叶间动脉的阻力指数(RI)以及叶间动脉的峰值流速(Vmax):
1)观察组与对照组间肾脏实质厚度及肾脏体积的差异无明显统计学意义(P>0.05);
2)观察组的肾脏叶间动脉RI高于对照组的肾脏叶间动脉RI,差异有统计学意义(P<0.05);
3)观察组的肾脏叶间动脉峰值流速(Vmax)低于对照组肾脏叶间动脉峰值流速(Vmax),差异有统计学意义(P<0.05)。
3.观察组的肾实质VTQ值与常规超声相应指标、IgA肾病病理Lee分级进行多元线性回归分析显示:肾实质VTQ值与肾脏实质厚度、叶间动脉峰值流速和IgA肾病病理Lee分级有较强相关性,其中与肾脏实质厚度呈正相关,与叶间动脉的峰值流速及IgA肾病病理Lee分级呈负相关,其中与IgA肾病Lee分级相关程度最高。
结论:
观察组IgA肾病患者的肾实质VTQ值低于正常对照组肾实质VTQ值,说明IgA肾病患者的肾实质硬度较正常肾实质硬度低,此技术是对肾脏常规超声检查的一种补充。IgA肾病肾实质VTQ值与肾脏实质厚度呈正相关,而与叶间动脉的峰值流速、病理Lee分级呈负相关,其中与病理Lee分级相关程度最高,提示IgA肾病肾实质VTQ值对病理Lee分级更为敏感,可在一定程度上反映IgA肾病病理变化,有可能成为间接提示IgA肾病患者肾脏病理变化的新指标。
应用声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,简称ARFI技术)中的声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术,测量IgA肾病患者及健康志愿者肾实质的VTQ值,结合IgA肾病患者病理Lee分级、常规超声相关指标进行分析,探讨VTQ技术在IgA肾病中的应用价值。
方法:
选择2018年8月至2019年2月在本院肾内科住院且经肾脏穿刺活检病理验证为IgA肾病的27例患者作为观察组,选择同时期的健康志愿者30名作为对照组。对观察组与对照组进行超声检查,收集肾脏常规超声数据,包括肾脏实质厚度、肾脏的长径、宽径和厚径,测量肾脏叶间动脉阻力指数以及叶间动脉峰值流速。根据椭球公式v=长x宽x厚xπ/6,估测肾脏体积。在VTQ成像模式下测量收集肾脏中下部包膜下肾实质的VTQ值。收集观察组IgA肾病病理Lee分级相应数据。比较两组常规超声相应指标、两组肾实质VTQ值的差异。观察组以VTQ值作为因变量,肾脏实质厚度、肾脏体积、叶间动脉阻力指数、叶间动脉峰值流速及IgA肾病病理Lee分级作为自变量,进行多元线性回归分析,探讨肾实质VTQ值与其他各指标的相关性。
结果:
1.观察组与对照组肾实质VTQ值的比较:观察组肾实质VTQ值低于对照组肾实质VTQ值,观察组与对照组间肾实质VTQ值的差异有统计学意义(P<0.05)。
2.观察组与对照组常规超声相应指标的比较,包括肾脏实质厚度、肾脏体积、肾脏叶间动脉的阻力指数(RI)以及叶间动脉的峰值流速(Vmax):
1)观察组与对照组间肾脏实质厚度及肾脏体积的差异无明显统计学意义(P>0.05);
2)观察组的肾脏叶间动脉RI高于对照组的肾脏叶间动脉RI,差异有统计学意义(P<0.05);
3)观察组的肾脏叶间动脉峰值流速(Vmax)低于对照组肾脏叶间动脉峰值流速(Vmax),差异有统计学意义(P<0.05)。
3.观察组的肾实质VTQ值与常规超声相应指标、IgA肾病病理Lee分级进行多元线性回归分析显示:肾实质VTQ值与肾脏实质厚度、叶间动脉峰值流速和IgA肾病病理Lee分级有较强相关性,其中与肾脏实质厚度呈正相关,与叶间动脉的峰值流速及IgA肾病病理Lee分级呈负相关,其中与IgA肾病Lee分级相关程度最高。
结论:
观察组IgA肾病患者的肾实质VTQ值低于正常对照组肾实质VTQ值,说明IgA肾病患者的肾实质硬度较正常肾实质硬度低,此技术是对肾脏常规超声检查的一种补充。IgA肾病肾实质VTQ值与肾脏实质厚度呈正相关,而与叶间动脉的峰值流速、病理Lee分级呈负相关,其中与病理Lee分级相关程度最高,提示IgA肾病肾实质VTQ值对病理Lee分级更为敏感,可在一定程度上反映IgA肾病病理变化,有可能成为间接提示IgA肾病患者肾脏病理变化的新指标。