获得性隐睾患者生育潜力的研究

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目的总结获得性隐睾的临床特征并探讨其对生育能力的影响。方法本研究分为两部分:第一部分,针对我院自2010年1月到2022年2月行手术治疗的48例隐睾患者的临床资料进行回顾性总结分析,对比分析先天性隐睾(CUDT)和获得性隐睾(AUDT)在隐睾位置、合并疾病、精液质量分析、生殖激素及生殖系统肿瘤标志物等指标或特征上的差异;第二部分,通过数据库、临床试验注册等网络资源的检索,获取并总结分析描述AUDT患者生育能力相关指标数据,观察指标包括睾丸体积、生殖激素水平、精液分析以及生育情况等。结果第一部分:48例隐睾患者在我院顺利完成手术治疗,其中27例为CUDT,19例为AUDT,总结患者临床特征,总体上单侧隐睾患者相较双侧隐睾患者更容易合并同侧腹股沟疝,双侧隐睾患者的精液质量显著差于单侧隐睾患者。CUDT患者和AUDT患者相比,隐睾位置分布存在差异,CUDT较AUDT更常出现于腹股沟区,CUDT患者的血清铁蛋白水平更高,但仍在正常范围内。未发现CUDT患者和AUDT患者生育潜力存在明显差异。第二部分:检索共获取了188篇文献,通过筛选,纳入其中8篇文献进行分析,共计报道1107例隐睾患者,其中873例为AUDT患者,AUDT患者中716例为单侧,157例为双侧隐睾,277例自发下降,103例行睾丸下降固定术。数据分析结果显示,AUDT患者中:(1)单侧隐睾的体积小于健侧睾丸,也小于正常人群睾丸;(2)双侧隐睾体积小于正常人群睾丸;(3)自发下降者隐睾体积和通过手术下降者没有明显差异;(4)单侧患者中,自发下降者血清抑制素B水平和前向运动精子比例显著低于手术下降者,但二者其他生殖激素和精液指标差异不明显。结论AUDT发病特征与CUDT存在一定区别,但生育潜力上无明显差异,AUDT中自发下降者和手术下降者在生育潜力上可能存在有限的差异,对于单侧AUDT患者,根据具体情况权衡后,等待其自然下降也是一个值得考虑的选择。
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